не функціонує, натомість його в одному з відділів літеральной стінки лабіринту створюється В«новеВ» штучне овальне вікно. Першу спробу створити таке вікно в промонторіума поруч з природним овальним вікном зробив ще Пассов (Розлучення, 1897). У 1899 р. Б. Флодерус обгрунтував теоретичні дані для операції фенестраціі лабіринту, але практично цю операцію не застосовується. У 1907 р. Барані справив Фенестра-цію заднього, а в 1912 р. Дженкінс - горизонтального полукружного каналу. Розробка методики операції на Протягом багатьох років проводилася Гольмгреном. Він справив велике кількість операцій з використанням різноманітних методик, ввів у практику вживання хірургічного мікроскопа. Використовуючи досвід Гольмгрена, Сурду в 1924 р. розробив методику створення штучного овального вікна в горизонтальному напівкружними каналі з подальшим закриттям цього вікна шкірним клаптем з окістям. Істотний недолік методики полягав у тому, що операція відбувалася в 2-3 етапи. При першому втручанні проводилася мастоідото-мія і покриття зовнішнього полукружного каналу шкірно-періостальних клаптем; при подальших втручаннях цей клапоть знову отсепаровивают і під ним створювалося вікно. У 1938 р. Лемперт описав одномоментну методику аналогічного втручання. З цього часу операція отримала відносно широке поширення.
Показання для операції фенестраціі лабіринту ставляться на тих же підставах, що і для операції мобілізації стремена. Втручання показано при зниженні рівня повітряної провідності в мовної зоні більш ніж на 30 дб. Велике значення має стан равлики. Про це судять головним чином по кістковій провідності, яка повинна бути гарною або принаймні задовільною. Надзвичайно важливо також враховувати розрив між рівнем кісткової та повітряної провідності. Якщо цей розрив перевищує 25-30 дб, то є підстави розраховувати поліпшити слух і при вираженому підвищенні порога кісткової провідності. p> Для оцінки функції звуковоспрінімающего апарату досліджують також здатність розбирати промову. При порушенні функції звуковоспрінімающего апарату ця здатність значно знижується.
Техніка операції в наст., час більш-менш стабілізувалася. За основу втручання взята методика, розроблена Лемперт. Ряд модифікацій внесений радянськими авторами (Я. Д. Міссіонжнік, А. Р. Ханаміров, А. А. Аткарськ, К. Л. Хілов). Операцію проводять під місцевою анестезією. Використовують бінокулярну лупу і мікроскоп. br clear=all>
Етапи операції
1. Ендауральний розріз шкіри слухового проходу. p> 2. Створення меатіт-тіміанального клаптя шляхом відшарування шкіри з окістям від задньої і верхньої стінок слухового проходу і отсепаровкі заднього верхнього відділу барабанної перетинки .
3. Через слуховий прохід, відступивши приблизно 5 мм назовні від краю аппі1із 1утратсі8, бором розкривають кортикальний шар соскоподібного відростка і ложкою вишкрібають його клітини. Зносять глибокі відділи задньої і верхній стінок слухового про...
