ходу (В«містокВ»). p> 4. Ковадло отсепаровивают від молоточка і видаляють. Розсікають шийку молоточка і видаляють його голівку. p> 5. З шкіри і окістя верхньої і задньої стінок слухового проходу створюють ніжку клаптя.
6. Місця для фенестраціі готують шляхом видалення бором на деякому протязі периостальною кістки з тим, щоб створити виступ у вигляді купола в ампулярной частини горизонтального полукружного каналу. Для створення вікна рекомендують видалити цей виступ одним шматком . Це дає можливість уникнути утворення кісткової пилу. Під контролем мікроскопа з 10-16-кратним збільшенням тонким зубним екскаватором з країв вікна видаляють фрагменти ендоста і осколки кістки.
7. Вікно покривають шкірно-періостальних клаптем, який інвагініруют ватним кулькою. Порожнина тампонируют турундами. Видалення їх виробляють на 7 - 10-й день після операції. У післяопераційному періоді застосовують антибіотики, кортизон, дегидратационную терапію, при явищах подразнення лабіринту - атропін.
Ускладнення. У більшості випадків після втручання протягом деякого часу спостерігаються симптоми серозного лабірінтіта, що виражається в зниженні слуху нижче передопераційного рівня, появі атаксії, спонтанного ністагму в бік неолерірованного вуха, запамороченні, нудоті, іноді блювоті. Ці явища, поступово зменшуючись, зазвичай через 2-3 тижні зникають. Роздратування лабіринту може бути пояснено крововиливом у перилімфатична простір, токсичним впливом травмованих трабекул і периостальною поверхні клаптя.
Поліпшення слуху, досягнуте операцією сприймає апарату результати їй, не завжди буває постійним. p> Зазвичай це відбувається на 5-8-му місяці після операції і залежить від часткового або повного заращения вікна в напівкружними каналі. Іноді після операції спостерігається минущий парез лицьового нерва. До рідкісним ускладнень відносяться менінгіт, тромбоз цибулини яремної вени, абсцес скроневої частки мозку.
Результати операції. Поліпшення слуху до рівня 30 дб і вище безпосередньо після операції у В«ідеальнихВ» кандидатів спостерігається приблизно в 90% випадків. Через два роки після операції слух на рівні не нижче 30 дб, за даними Шембо, утримувався у 75% хворих. При відносних показаннях до операції у хворих з порушенням функції не тільки звукопроводящего, а й звуковоспрінімающего апарату результати операції бувають гірше.
