ова трубка або Танталовая дріт [Шукнехт]. p> 3. Застосування сполучної тканини, взятої у хворого для утворення контакту (В«акустичний містВ») між відкритим овальним вікном і зламаними ніжками стремена або між ковадлом і овальним вікном, якщо ніжки видалені [Цангемейстера]. p> 4, Застосування меатіт-тімпанальной клаптя для створення контакту між відкритим овальним вікном і барабанною перетинкою в випадках, коли немає ковадла [Медонском], або репозиція ковадла або молоточка між барабанної перетинкою і відкритим овальним вікном [Хол].
Для перевірки ефективності операції мобілізації пластинки стремена використовується аудіометричне дослідження з час самої операції (хірургічна аудіометрія).
З цією метою можна, напр., застосувати зонд, з'єднаний через кістковий телефон з аудіометром. Зонд під час операції встановлюють на короткий відросток молоточка, ковадло, промонторіума. Порівнюючи результати дослідження до і після мобілізації, судять про досягнутий ефекті.
Ускладнення після операції. Відомості про ускладненнях при мобілізації стремена в США систематизовані в 1958 р. Фаулером. Найбільш часте з них - зниження слуху нижче передопераційного рівня; воно спостерігається в 3% випадків (причому приблизно в 1% випадків зниження буває більш ніж на 20 дб) "Стійкі перфорації барабанної перетинки після операції спостерігаються в 1% випадків, стійке запаморочення - в 0,3% випадків.
Серед інших ускладнень спостерігаються поодинокі випадки стійкого паралічу лицьового нерва, ліквореї, тимчасове збочення смакових відчуттів внаслідок травмування, виникнення хронічного гнійного середнього отиту. Описано два випадки менінгіту зі смертельним результатом. p> Результати операції, за даними різних авторів, неоднакові. Кос підсумовував дані 10 хірургів про 7420 операції, вироблених до 1 січня 1958 Поліпшення слуху, за даними різних авторів, спостерігалося в межах від 25 до 74% захворювань і склало в середньому 49%. Якщо враховувати практично важливий поріг чистого тону в 30 дб в мовному діапазоні, то поліпшення слуху спостерігалося в межах 26-65% випадків і в середньому становило 42% випадків. У 1956 р. таке поліпшення слуху у тих же хворих відзначалося рідше: воно становило 35%. Повернення слуху до передопераційного рівня після його поліпшення безпосередньо після операції спостерігалося в межах від 4 до 32% захворювань, середній відсоток дорівнював 15. Погіршення слуху в порівнянні з передопераційним рівнем спостерігалося у 3% хворих.
Не завжди результат операції буває стійким. Нерідко через різні терміни після втручання слух повертається до передопераційного рівня. Це найчастіше відбувається в результаті реанкілоза стремена. Для попередження реанкілоза в післяопераційному періоді застосовуються вібраційний і пневматичний масаж, продування вух.
Фенестрація лабіринту передбачає створення штучного В«обхідногоВ» шляху для проведення звуків в равлика. Стремено залишається фіксованим, природне овальне вікно...
