Операція полягає в поділі задніх корінців L2-S1, на фасцікулярние групи на рівні кінського хвоста. Особливістю даної операції є використання інтраопераційної голчатої електронейроміографа за методикою Fasano VA et аl. При цьому проводиться електростимуляція окремих фасцікулярних груп, входять до складу заднього корінця. У тому випадку, якщо в складі радіцелли проходять волокна м'язових афферентов, що беруть участь у формуванні гіперактивної дуги стреч-рефлексу, у відповідь на стимуляцію виникає тонічне скорочення м'язів, іннервіруємих з даного сегмента, що супроводжується виникненням характерного патерну "патологічної" активності на ЕМГ. Радіцелли, що дають такі "Патологічні" відповіді при стимуляції, перетинаються. За даними окремих авторів, ступінь функціонального поліпшення після подібних оперативних втручань становить 80%.
Принцип часткового перетину волокон периферичних нервів, іннервують спастичні м'язи, був покладений в основу операції селективної нейротоміі великогомілкового нерва і його гілок.
При цієї операції перетинаються фасцікулярние групи, що містять як чутливі, так і рухові волокна із збереженням 1/5 нерва. Ця операція зберігає свою актуальність дотепер і застосовується при спастичності м'язів гомілки і стопи, що супроводжує спастичну диплегію і геміпарез.
Перспективним методом є хронічна епідуральна електростимуляція на рівні поперекового потовщення спинного мозку. Метод заснований на уявленні про те, що в згаданої зоні розташовуються так звані "спинальні генератори локомоції ", що забезпечують координовану м'язову активність при ходьбі. Відомо, що при ДЦП порушується вплив структур головного мозку, відповідальних за забезпечення пози і ходьби, на мотонейрони спинного мозку, що призводить до затримки редукції примітивних тонічних рефлексів і патологічного характером розвитку довільної моторики.
Розглянутий метод полягає у введенні електродів спеціального електростимулятора в епідуральний простір між хребцями Th9-Th11. Маніпуляція проводиться під контролем електронно-оптичного перетворювача. Потім електроди фіксуються в заданому положенні до аппоневрозу і з'єднуються з приймачем, що поміщаються під шкіру передньої черевної стінки. До зони проекції приймача прикладається антена, яка підключається до генератора для твору електростимуляції. Параметри і кратність щоденних сеансів електростимуляції підбираються індивідуально.
Заслуговує уваги і метод хронічного інтратекального введення препарату Баклофен (Baklofen), який, як відомо, представляє з себе похідне гаммааминомасляной кислоти (ГАМК). Найбільш важливим у механізмі його дії є пресинаптичне придушення викиду збудливого трансмітера терминалями первинних аферентних волокон.
Баклофен вводиться в підоболонковий простір спинного мозку за допомогою інфузійної системи Medtronic SynchroMed, що включає помпу, імплантується в підшкірну клітковину передньої черевної стінки, і катетер, провед...
