оку. Однак, як би не прагнув лікар обмежуватися неінвазівнимі методі247камі, у ряду хворих доводиться використовувати більш складні процедури, пов'язані з катетеризацією судин і штучним контрастуванням порожнин серця і коронарних судин, - рентгенологічну Вентрикулографія і коронарографію.
Вентрикулографія необхідна тому, що вона має більш високими, ніж інші методи, чутливістю і точністю при оцінці функції лівого шлуночка. Це особливо відноситься до виявлення порушень локальної скоротливості лівого шлуночка. Відомості про регіонарних розладах міокарда необхідні для визначення тяжкості ішемічної хвороби серця, оцінки показань до оперативних втручань, транслюмінальної ангіопластики коронарних артерій, тромболізису при інфаркті міокарда. Крім того, вентрикулография дозволяє об'єктивно оцінити результати навантажувальних і діагностичних проб при ішемічній хворобі серця (тесту передсердної стимуляції, велоергометріческой проби та ін.)
Рентгеноконтрастне речовину вводять в обсязі 50 мл зі швидкістю 10-15 мл/с і виконують кінозйомку. На кінокадрах чітко відображаються зміни тіні контрастного вешества в порожнини лівого шлуночка. При уважному розгляді кінокадрів вдається помітити виражені порушення скоротливості міокарда: відсутність руху стінки на якій-небудь ділянці або парадоксальні руху, тобто вибухне в момент систоли.
Абсолютним протипоказанням до коронарографії є ​​непереносимість контрастного речовини. Відносними протипоказаннями вважають важкі ураження внутрішніх органів: печінки, нирок та ін коронарографії можна робити тільки у спеціально оснащених рентгеноопераційних блоках, які забезпечені всіма засобами відновлення серцевої діяльності. У деяких випадках введення контрастної речовини (а його доводиться вводити кілька разів в кожну вінцеву артерію, якщо застосовувати функціональні проби) може супроводжуватися брацікардіей, екстрасистолією, а іноді і тимчасової поперечної блокадою серця і навіть фібриляцією. Крім візуального аналізу коронарограмою, проводять їх комп'ютерну обробку. Для аналізу контурів тіні артерій виділяють на дисплеї тільки обриси артерії. При стенозі будують графік стенозу. br/>
