альцях різко обмежені; кисть звисає або перебуває в положенні так званої пазуристої лапи. У плечовому суглобі руху збережені. p> Тотальний тип акушерського парезу обумовлений пошкодженням нервових волокон, що беруть початок від CV-, ТhI-сегментів спинного мозку. М'язова гіпотонія різко виражена у всіх групах м'язів. Рука дитини пасивно звисає уздовж тулуба, її легко можна оповити навколо шиї - симптом шарфа. Спонтанні руху відсутні або незначні. Сухожильні рефлекси не викликаються. Шкіра бліда, рука холодна на дотик. До кінця періоду новонародженості розвивається, як правило, атрофія м'язів. p> Акушерські парези частіше бувають односторонніми, але можуть бути і двосторонніми. При важких парезах поряд з травмою нервів плечового сплетіння і утворюють їх корінців у патологічний процес втягуються і відповідні сегменти спинного мозку.
Лікування слід починати з перших днів життя і проводити постійно з метою профілактики розвитку м'язових контрактур і тренування активних рухів. Руці надають фізіологічне положення за допомогою шин, лонгет; призначають масаж, лікувальну фізкультуру, теплові (аплікації озокериту, парафіну, гарячі укутування) і фізіотерапевтичні (електростимуляція) процедури; лікарський електрофорез (Калію йодиду, прозерину, лідазу, еуфіліну, нікотинової кислоти). Лікарська терапія включає вітаміни групи В, АТФ, дибазол, проперміл, алое, прозерин, галантамін.
При своєчасно розпочатому і правильному лікуванні функції кінцівки відновлюються протягом 3 - 6 міс; період відновлення при парезах середньої тяжкості триває до 3 років, але часто компенсація буває неповною; важкі акушерські паралічі призводять до стійкого дефекту функції руки.
Парез діафрагми - обмеження функції діафрагми в результаті поразки корінців CIII - CV або діафрагмального нерва при надмірній бічній тракції в пологах. Клінічно проявляється задишкою, прискореним, нерегулярним або парадоксальним диханням, повторними нападами ціанозу, вибуханням грудної клітки на стороні парезу. У 80% хворих уражається права сторона, двостороннє поразка становить менше 10%. Парез діафрагми не завжди виражений клінічно і часто виявляється лише при рентгеноскопії грудної клітини. Купол діафрагми на стороні парезу стоїть високо і малорухомий, що у новонароджених може сприяти розвитку пневмонії. Парез діафрагми часто поєднується з травмою плечового сплетіння.
Лікування полягає в забезпеченні адекватної вентиляції легенів до відновлення самостійного дихання. Дитину поміщають в так звану хитну ліжко. При необхідності проводять штучну вентиляцію легенів, чрескожную стимуляцію діафрагмального нерва. Більшість дітей одужує протягом 10 - 12 міс. p> Парез лицьового нерва - пошкодження в пологах стовбура і (або) гілок лицьового нерва. Виникає в результаті стиснення лицьового нерва мисом крижів, акушерськими щипцями, при переломах скроневої кістки.
Клінічно відзначаються асиметрія обличчя, особливо при крику, розширення очної щілини...
