критий боталлов (Артеріальний) протоку в низхідну частину аорти нижче місця відходження великих судин, що живлять мозок, серце і верхні кінцівки. З низхідній аорти кров поступає в судини нижньої половини тіла, пов'язані з великим колу кровообігу. Частково ця кров через пупкові артерії потрапляє назад у плаценту, де збагачується киснем, поживними речовинами, і знову надходить через пупкову вену до плоду.
Таким чином, для фетального кровообігу характерні:
1) наявність зв'язку між правою і лівою половиною серця і великими судинами (два право-лівих шунта);
2) значне перевищення внаслідок шунтів МО (хвилинного обсягу) великого кола кровообігу над МО малого кола (функціонуючі легені),
3) надходження до життєво важливих органів (мозок, серце, печінка, верхні кінцівки) з висхідної аорти і дуги її багатшою киснем крові, ніж до нижньої половині тіла;
4) практично однакове, низьке, кров'яний тиск у легеневої артерії і аорті.
Кровообіг новонародженого. Після народження дитини відбуваються істотні зміни в гемодинаміці: припиняється плацентарний кровообіг, розправляються і наповнюються кров'ю легені, закриваються право-ліві шунти (спочатку функціонально, а потім облитерируются). У перші години життя дитини фетальні шляху (шунти> можуть ще проводити кров у обох напрямках. Однак після перших вдихів легкі розправляються, зменшується опір їх судин, і кров з правого шлуночка в повному обсязі спрямовується в легені, де збагачується киснем, і направляється в ліве передсердя, лівий шлуночок і аорту.
У лівому передсерді зростає тиск крові через надходження великої її кількості, і клапан овального вікна механічно закривається. Прийнято вважати, що закриття боталлова протоки відбувається під впливом нервових, м'язових і торсіонних факторів.
Кров'яний тиск в легеневій артерії поступово стає нижче, ніж в аорті. У перші тижні життя серце дитини має велику запасний силою, що обумовлено: по-перше, зменшенням в'язкості крові за рахунок зниження числа еритроцитів, по-друге, вимиканням плацентарного кровообігу, що веде до зменшення кількості циркулюючої крові плоду на 25-30% (100 - 125 мл) і скорочення шляху, який проходить кров. Якщо внутрішньоутробно обидва шлуночка виконували однакову роботу, а правий - навіть трохи більшу, то в постнатальний період навантаження на правий шлуночок поступово зменшується, а на лівий - збільшується.
Серце новонародженої дитини розташоване краніальної. Розміри його відносно більше, ніж у дорослого. Форма серця новонародженого куляста, що пов'язано з великим розвитком передсердь у порівнянні з шлуночками. До року форма серця стає овальної, а до 6 років такий же, як у дорослих. У новонароджених серце займає поперечне положення. Це обумовлено високим стоянням діафрагми, відтісненою догори великий печінкою. До 2-3 років під впливом сидіння і стояння збільшується об'єм легенів, діафрагма опускається і серце приймає...
