косе положення. При цьому воно робить невеликий поворот, в результаті якого до передньої грудної стінки прилягає головним чином правий шлуночок. Після 2 років у формуванні серцевого поштовху поряд з правим шлуночком бере участь і лівий. Верхівка серця у дітей раннього віку утворена обома шлуночками, а у дітей після 2 років при чітко косому положенні серця - лівим шлуночком. Межі серця в залежності від віку дитини представлені в табл. 4. p> У віці 5 років верхівка серця виявляється вже на рівні п'ятого міжребер'я. Поступово лівий шлуночок, випереджаючи в розвитку правий, виходить своєю поверхнею допереду. У меншій мірі змінюється права межа серця: кілька зміщується донизу, але лише незначно зсувається по відношенню до правому краю (В.В. Купріянов, 1969; В.І. Молчанов, 1970). У віці 12-14 років межі серця у дітей майже збігаються з такими у дорослих. p> Серце новонародженого важить приблизно 20-24 р., що становить 0,8% маси тіла, до 4-6-му місяця життя відносна маса серця зменшується до 0,4% маси тіла, а потім маси серця і тіла
Темп зростання серця особливо високий в перші два роки і в період статевого дозрівання. Так, за даними Ю.Ф. Домбровської з співавт. (1970), первісна маса серця до 1-2 років зростає в 3 рази, до 10 - в б і до 16 років - у II разів. Відзначається значна нерівномірність збільшення відділів серця. Якщо у новонародженого ставлення товщини стінки лівого шлуночка до стінки правого - 1,4: 1, то у дітей 4 місяців - 2:1, 4 років - 2,59: 1, 15 років - 2,76: 1. Товщина стінок шлуночків новонародженого становить близько 5 мм, передсердь - 2 мм. До 12-14 рокам товщина стінок лівого шлуночка досягає 10-12 мм, а правого збільшується лише на 1-2 мм, передсердь - на 1 мм. Таким чином, зростання правого шлуночка значно відстає від зростання лівого, що при підвищених навантаженнях призводить до розвитку правошлуночкової недостатності.
Відзначено, що довжина, ширина і товщина серця також наростають нерівномірно. Так, маса серця хлопчиків подвоюється до року, довжина - до 5-6 рокам, ширина - до 9, товщина - до 13-14 років (А.Ф. Тур, 1971). У віці до 12 років маса серця хлопчиків більше, ніж дівчаток, потім серце дівчаток збільшується швидше і в 13-14 років перевершує в масі серце хлопчиків. З 16 років маса його у дівчаток знову стає менше, ніж у хлопчиків.
Об'єм серця при народженні становить близько 22 см 3 . Збільшення його йде паралельно зростанню маси. Місткість правого серця у новонародженого більше, ніж лівого. Обсяг правого передсердя досягає 7-10 см 3 , лівого - 4-5 см 3 ; правого шлуночка - 8-10 см 3 , лівого - 6-10 см 3 (А. Андронеску, 1970).
М'язові волокна серця дитини раннього віку дуже тонкі, мало відмежовані один від одного, оскільки сполучнотканинні прошарки між ними розвинені слабше і не містять жирових клітин. В м'язових волокнах - велике кількість овальних ядер, з віком число їх зменшується,...
