атогенезі парезу лицьового нерва в даний час вважаються набряк і ішемія. Так, при гострому середньому отиті він виникає в результаті інфікування стовбура нерва і пояснюється розвитком токсичного невриту з набряком пухкої сполучної тканини, навколишнього нерв, і наступним його сдавленней в кістковому каналі лицевого нерва. Певну роль у розвитку невриту відіграють також прогресуючий остеит періфаціальних клітин, судинні дисциркуляторні порушення в цій зоні, а також дегісценціі в кістковій стінці. p align="justify"> Парез або параліч лицьового нерва при гострому середньому отиті частіше виникає на 5-7-й день захворювання.
Існує ще одна, не настільки вже й рідкісна причина невропатії лицьового нерва, пов'язана з травмою під час радикальної операції на вусі. Причиною розвитку парезу може бути здавлення, пов'язане з місцевою анестезією, тугий тампонадою під час перев'язок. p align="justify"> Патологічна анатомія: Порушення електропровідності нерва, пов'язане з його демієлінізацією, прийнято назвати миелинопатия, а порушення його транспортно-трофічної функції, обумовлене розладом струму аксоплазми - аксонопатии.
Як правило, у гострій стадії периферичної лицьовій нейропатії в більшій чи меншій мірі страждають обидві вищезгадані функції нерва.
У більшості хворих здавлення нерва призводить лише до пошкодження мієлінової оболонки (демієлінізації), що викликає блокаду проведення, але залишає збереженим аксони і дозволяє сподіватися на повний і відносно швидкий регрес симптомів. При порушенні цілісності аксонів відновлення відбувається більш повільно (шляхом регенерації повреж В¬ дених аксонів або розгалуження сусідніх збережених аксонів, що беруть на себе функцію пошкоджених) і часто буває неповним. br/>
Лікування
Лікування невропатії лицьового нерва має включати в себе як медикаментозну терапію, так і фізіотерапевтичні процедури.
Мета лікування включає в себе купірування набряку, запального процесу і больового синдрому, поліпшення крово-і лімфообігу в області canalis facialis та особи, поліпшення провідності по особовим нерву, а також лікувальні заходи повинні бути спрямовані на прискорення регенерації уражених нервових волокон і відновлення провідності збережених, попередження атрофії мімічних м'язів, профілактику контрактур.
При гострих ураженнях лицьового нерва в першу чергу призначають протизапальну і протинабрякову терапію, спазмолітичні і судинорозширювальні засоби. Показані великі дози нікотинової кислоти всередину (ендурацін) і внутрішньовенно (компламин). При больовому синдромі використовують анальгетики. З протизапальних засобів застосовують глюкокортикоїди, зокрема преднізолон і його аналоги. Відзначено, що завдяки застосуванню глюкокортикоїдів зазвичай не розвиваються контрактури м'язів обличчя. Можна використовувати нестероїдні протизапальні засоби (індометацин). p align="justify"> З 5-7-го дня захворювання призначають теплові процедури: УВЧ-терапію, парафінові, озокеритові і грязьові аплікації на здорову і уражену боку особи. Хороший ефект дає ультразвук з гідрокортизоном на уражену половину обличчя і область соскоподібного відростка. p align="justify"> При необхідності призначають речовини, що впливають на тканинний обмін, - метандростенолон (дианабол, неробол), поліпшують обмін речовин (переважно білковий і кальцієвий) і знижують катаболічні процеси. Застосовують також вітаміни групи В (В1, В6, В12, В15), глутамінової кислоти, антихолінестеразні препарати (амірідін, галантамін, нівалін), дибазол. У підгострому періоді призначають лікувальну гімнастику, масаж мімічної мускулатури, рефлексотерапію (голкотерапія). p align="justify"> Можливо хірургічне втручання у випадках, що не піддаються консервативної терапії - декомпресія нерва в кістковому каналі, невроліз, зшивання нерва, його пластику, коригуючі операції на мімічних м'язах у разі ускладнень (контрактури мімічних м'язів).
Фізіотерапія
З першого дня захворювання використовується електричне поле УВЧ, що володіє вираженим протизапальним, знеболюючим і дегидратирующим дією: один електрод розташовується попереду вушної раковини, інший - на соскоподібного відростка, дозування нетеплова або слаботепловая (вихідна потужність - 15-20вт ), тривалість впливу - 15-20хв, курс лікування 8-10 процедур.
Після 20-го дня захворювання, для профілактики можливих ускладнень, рекомендується електрофорез вітамінів (В1, В12), лидази, глютамінової кислоти.
Через 2-2,5 тижні від початку хвороби дуже хороші результати дає лікування інтерференційними струмами: тетрополярние електроди накладаються на основні гілки лицьового нерва, ритмічна частота - 0-100Гц, тривалість впливу - 8-10 хвилин, курс лікування 10-15 щоденних процедур. Ефективність ліку...
