ріод пологів. Тривалість 7 - 8 годин. Породілля перебуває в передпологовій кімнаті. Т.к. головка плода рухома, породілля повинна лежати на боці потилиці плода (на лівому боці), що сприяє вставляння голівки.
Пологи почати через природні родові шляхи на тлі спазмолітиків і аналгетиків без застосування утеротоніческіх коштів:
Sol Promedoli 2% - 1ml - внутрімишечно.Papaverini hydrochloridi 2% - 2ml - внутрішньом'язово.
Спостереження за станом породіллі (вимірювання пульсу, АТ на обох руках, температури тіла, фізіологічні відправлений ія);
Характер пологової діяльності (реєстрація частоти, сили і тривалості переймів, форма матки під час і поза сутичок, динаміка розкриття шийки матки);
Двократне вагінальне дослідження (при вступі в пологовий зал і після вилиття навколоплідних вод). Якщо до кінця I періоду води не вилите, - розкрити плодовий міхур;
Спостереження за станом плоду: через кожні 20 хвилин до вилиття навколоплідних вод, після вилиття навколоплідних вод - через кожні 10-15 хвилин. Вислуховувати серцебиття плоду, стежити за частотою, ритмом, звучністю серцевих тонів. Зовнішня кардіотокографія (спостереження за серцевою діяльністю плоду з одночасною реєстрацією скорочувальної діяльності матки);
Профілактика слабкості родових сил (токографія в пологах): якщо в перебігу двох годин родова діяльність неадекватна, то необхідно створити гормонально-енергетичний фон:
Sol Synoestroli 2% - 0,3 ml - внутрівенноGlucosi 5% - 200 ml - внутрішньовенно, капельноAcidi ascorbinici 5% - 10 ml - внутрівенноPapaverini hydrochloridi 2% - 2ml - внутрішньовенно
Якщо в перебігу подальших двох годин родова діяльність не нормалізується, то необхідно розродження шляхом операції Кесарів розтин.
Проводити профілактику гіпоксії плоду - кожні 2-3 години
Sol Sygestini 1% - 3 ml - внутрішньовенно, струменево в 20 мл 20% розчину глюкози.
Sol Glucosi 40% - 10 mlAcidi ascorbinici 5% - 10 ml внутрівенноСocarboxilasi 0,05 - 2 mlPapaverini hydrochloridi 2% - 1 mlThiamini bromidi 3% - 1 ml
Інгаляції зволоженим киснем.
Дієта - легкоусвояемая калорійна їжа;
Спостереження за фізіологічними відправленнями породіллі (постановка очисної клізми, рекомендувати мочитися кожні 2 - 3 години)
Обробка піхви 5% розчином хлоргексидину.
Необхідно контролювати динаміку розкриття шийки матки, наростання пологової діяльності
II Період пологів - до 1 години. Породілля перебуває в родовій.
Спостереження за станом породіллі (вимірювання частоти пульсу і артеріального тиску);
Спостереження за станом плоду (вислуховувати серцебиття плоду після кожної потуги);
З метою стимуляції потуг вводять повільно внутрішньовенно 0,12 мл окситоцину в 20 мл 40% розчину глюкози.
Провести епізіотомія відразу в цілях профілактики розриву промежини. При прорізуванні голівки плоду надати ручне допомога по захисту промежини.
Провести профілактику кровотечі в послідовно і ранньому післяпологовому періоді:
Sol Glucosi 20% - 20 mlOxitocini 5 ED - внутрішньовенно, при прорізуванні голівки
III Період пологів - до 30 хвилин.
оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар, провести туалет новонародженого;
спостереження за станом породіллі (АТ, пульс), провести катетеризацію сечового міхура. Необхідно контролювати ознаки відділення плаценти (Шредера, Альфельда, Кюстнера-Чукалова, Довженка) і при їх появі зробити виділення посліду шляхом потуги. За відсутності необхідно зробити виділення за допомогою одного з зовнішніх методів (Гентера, Кредо-Лазаревича)
Для зупинки кровотечі та поліпшення скорочення матки необхідно провести масаж матки, холод на живіт, метілергометрін внутрішньовенно. При відсутності ефекту - ручне обстеження порожнини матки.
Провести огляд посліду.
Провести огляд родових шляхів, при наявності розривів - вшити ї...
