justify"> Керівництво ампутаційними схемами, з точки зору поділу кінцівки на сегменти, що забезпечують велику і малу функціональність протезування, цілком припустимо під час планових та термінових операцій, метою про яких служить створення абсолютно придатною кукси для протезірозанія.
З розвитком протезобудування стало ширше застосовуватися забезпечення хворих функціональними протезами. Хороші результати протезування залежать від довжини кісткового важеля, проте вони не в меншій мірі залежать і від амплітуди руху в проксимальному суглобі і ряду інших чинників. Занадто довгі кукси можуть призвести до утруднення протезування, тому багато фахівців негативно ставляться до культу після Екзартикуляція, так як при односторонньому вичленуванні, наприклад, в колінному суглобі, неможливо поєднати центри суглобів здорової сторони з центром обертання шарнірів протеза. Хворим доводиться користуватися важкими малофункціональними протезами з поганим косметичним ефектом. Після Екзартикуляція проводяться остаточні ампутації з метою формування задовольняють функціональних кукс. Основний принцип при виборі рівня ампутацій у дітей полягає в максимальному збереженні довжини кінцівки і зон, що впливають на зростання залишаються се сегментів, лікар повинен враховувати репаративні можливості організму, що росте. У дитячому віці найбільш переважно проведення вичленення в суглобах. Дитині у віці до 14 років, якщо є до того необхідність, доцільніше провести екзартикуляцію в колінному суглобі, в силу того, що зберігається зона найбільшої активності росту, що розташовується в дистальному епіфізі стегнової кістки, а після досягнення цього віку слід виконати кістково-пластичну ампутацію стегна по Грітті-Шимановском.
ампутація кукса протезування остеофіт
Особливості ампутацій і реконструктивних операцій на куксах кінцівок у дітей
Протезування дітей після ампутації кінцівок представляє особливі труднощі, оскільки на формування кукси впливають триваюче зростання, незавершеність розвитку психічних і рухових функцій, висока пластичність тканин. З цим пов'язане виникнення ряду пороків і хворобливих станів кукси, які змушують вдаватися до додаткових, часом багаторазовим, оперативних втручань. Характерною особливістю В«дитячоїВ» кукси є її відставання в рості в результаті видалення дистальної зони росту кістки, а також відсутності нормальної функції кінцівки. Крім того, зростання кісток, випереджаюче зростання м'яких тканин, призводить з часом до утворення так званої конічні кукси. Відбувається вростання загостреного за рахунок резорбції кінця кістки в м'які тканини аж до прориву шкіри. Синдром вростання перешкоджає нормальному протезуванню, так як активне користування протезом викликає додаткову травматизацію тканин і прискорення перфорації шкірних покривів кукси. Вростання кістки в м'які тканини є причиною неодноразових реампутаціі кукси у...
