ичні і періостопластіческіе способи ампутацій. p align="justify">. Після ампутацій відбувається відставання в рості кукс стегна від кукс гомілки, оскільки зона найбільшої активності росту на гомілки знаходиться в проксимальному епіфізі, а на стегні - у дистальному. У силу цих обставин слід берегти паростковий хрящ, тому у дітей частіше виконуються екзартикуляції на рівні колінного, ліктьового і променево суглобів, а не усічення кінцівок протягом кістки (або кісток), за умови збереження м'яких тканин для формування кукси. p align="justify">. У дітей спостерігаються, частіше, ніж у дорослих статичні деформації кісток кукси. p align="justify">. Ампутації нижніх кінцівок у дітей призводять до перебудови всього опорно-рухового апарату, до деформації і атрофії відповідної половини таза, при ампутація і Екзартикуляція верхніх кінцівок відбуваються зміни у розвитку плечового пояса, а іноді навіть виникає зміщення органів переднього і заднього середостіння і викривлення хребетного стовпа.
Вибір рівня ампутації
При розгляді цього питання слід дотримуватися положень, висловлених Н.І. Пироговим у його книзі В«Початки військово-польової хірургіїВ»: В«Я нічого не сказав про вибір місця ампутації. Про нього тлумачиться у всіх довідниках. Але я вважаю за відомих умов всяке місце зручним. Я ампутують та поблизу суглобів, і у кісточок ноги, і у бугра великогомілкової кістки, і у шиловидних відростків променя і ліктя, і у горбка променя, і біля кордону анатомічної шийки плеча і стегна. Зайву довжину кукси (наприклад, після ампутації в нижній третині гомілки) я також не вважаю істотно невигідних ... Тому я ампутують і вилущує скрізь, де пошкодження м'яких частин і кістки не перешкоджає операції В». Принцип максимального збереження кінцівок повинен бути чільним при виробництві ампутацій, так як при довгих куксах протезування провести набагато легше, ніж при коротких. Протягом тривалого часу при виборі рівня ампутацій хірурги користувалися ампутаційними схемами, запропонованими Пур-Вертом, М.С. Юсіевічем, М.М. Пріорова та ін, згідно яких з метою полегшення протезування і підгонки кукси під стандартний протез ампутації проводилися на строго певних В«оптимальнихВ» рівнях. Іноді необгрунтовано віддалялися значні сегменти кінцівок з метою створення кукс з ідеальними функціональними якостями. Інші ж більш дистальні рівні усічення кінцівок згідно схем були визнані як В«менш цінніВ» і В«непотрібніВ» для протезування. p align="justify"> В даний час ампутаційні схеми повністю втратили своє значення при виробництві екстрених ампутацій, які виконуються за типом розширеної первинної обробки рани на кордоні ушкодження з використанням збережених здорових тканин. Не завжди і тяжкість стану хворих дозволяє відразу провести операцію, що забезпечує формування зручної кукси для подальшого функціонального протезування, тому після такого роду втручань нерідко виконується реампутаціі. p align="...
