вкрай важкий;
В· середньої тяжкості;
В· задовільний;
В· положення пацієнта в ліжку:
В· активне;
В· пасивне;
В· вимушене;
В· стан свідомості (розрізняють п'ять видів):
В· ясне - пацієнт конкретно і швидко відповідає на запитання;
В· потьмарений - пацієнт відповідає на запитання правильно, але із запізненням;
В· ступор - заціпеніння, пацієнт на запитання не відповідає або відповідає не осмислено;
В· сопор - патологічний сон, свідомість відсутня;
В· кома - повне придушення свідомості, з відсутністю рефлексів.
В· дихання:
В· самостійне;
В· утруднене;
В· вільне;
В· кашель;
В· наявність або відсутність задишки:
В· експіраторна;
В· інспіраторна;
В· змішана;
В· частоту дихальних рухів (ЧДД);
В· артеріальний тиск (АТ);
В· пульс (Ps);
. Другий етап - визначення проблем пацієнта.
Проблеми пацієнта:
Справжні: задишка, слабкість, кашель, лихоманка, біль у грудній клітці, порушення сну, занепокоєння за результат лікування.
Потенційні: ризик розвитку емпієми плеври, сепсис, легенево-серцева недостатність.
Пріоритетна проблема: задишка.
. Третій етап - планування сестринського втручання
Для складання плану медсестрі необхідно знати: скарги пацієнта, проблеми і потреби пацієнта, загальний стан пацієнта, стан свідомості, положення пацієнта в ліжку, дефіцит самообслуговування.
Цілі короткострокові (пацієнт відзначає зменшення задишки) і довгострокові (пацієнт не пред&#...
