ання і придбання потрібних ліків. Бідність у свідомості людей все більше асоціюється з нездатністю отримати необхідну медичну допомогу. Наростання платності відбувається в хаотичній і неконтрольованої формі, без яких-небудь виразних спроб держави пом'якшити негативні наслідки цього процесу для населення.
По-перше, задумані як додаткові, платні послуги часто-густо заміщають види та обсяги допомоги, безкоштовне надання яких формально гарантовано населенню. У ситуації гострої нестачі коштів медикам легко виправдовувати таку практику. Насправді, масштаби розвитку платних послуг сьогодні багато в чому визначаються розпливчатістю гарантій надання безкоштовної медичної допомоги. До того ж в умовах кошторисного фінансування державних і муніципальних лікувально-профілактичних закладів (ЛПЗ) бюджетні кошти розглядаються ними як плата за те, що вони в принципі існують і пацієнти можуть у них прийти. А реальна діяльність і реальні економічні інтереси все більш переміщуються в сферу платних послуг. Ця логіка безвідповідальності за виділені бюджетні кошти стає все більш поширеною. друге, пацієнти позбавлені захисту у сфері платних послуг та неформальних платежів. Витрачені гроші аж ніяк не гарантують високу якість лікування на одиницю витрат. У ситуації, коли продавцем послуг є лікар, хворий неминуче переплачує - за додаткові і не завжди потрібні консультації, дослідження, дні перебування в стаціонарі і інш. Наприклад, частота ультразвукових досліджень, за свідченням фахівців, у нас зараз майже в три рази вище, ніж у Європі. І допомогти пацієнтові в оцінці обгрунтованості витрат нікому. Як і в оцінці якості наданих послуг. За кордоном цю проблему вирішують інформовані посередники між лікарем і пацієнтом - страховики, а у нас інститути медичного страхування розвинені погано.
По-третє, платежі населення (особливо неформальні) ніяк не пов'язані з громадськими пріоритетами розвитку охорони здоров'я. Ці гроші не підтримують розвиток дільничної служби та загальних лікарських практик (тут ці платежі якраз слабо розвинені, дільничним лікарям платять рідше і менше), і навпаки, сприяють зростанню обсягів спеціалізованої допомоги, у багатьох випадках штучно підтримуючи зайві потужності медичних установ.
У сфері платної медицини сьогодні зосереджені серйозні гроші, істотно виходять за рамки статистичної звітності та державного контролю. Відбувається прихована комерціалізація, а іноді і фактична приватизація найбільш привабливих для населення медичних установ і служб. Зворотний бік цього процесу - майнове розшарування лікарського корпусу. Лікарі з недозволено низькою зарплатою часто працюють пліч-о-пліч з колегами і адміністраторами, чий життєвий рівень можна порівняти з рівнем західноєвропейських лікарів. В існуванні В«каламутній водиціВ» аморфних державних гарантій зацікавлене велика кількість людей - багато адміністрат...
