зи діазепаму (седуксену). Ретельно стежать за серцевою діяльністю і диханням. p align="justify"> Після перенесеного психозу зазвичай розвивається якісна ремісія без виражених змін особистості. У деяких хворих другий і третій напади захворювання також можуть протікати з гіпертермією. br/>
Злоякісний нейролептичний синдром
Злоякісний нейролептичний синдром (ЗНС), що виявляється генералізованої м'язової ригідністю, центральної гіпертермією, затьмаренням свідомості і зневодненням, був вперше описаний Ж. Деле, П. Пішо, І. Ламперье в I960 р. при випробуванні препарату галоперидолу . Надалі подібне небезпечний стан спостерігали лікарі всього світу при застосуванні самих разлічнихнейролептіческіх коштів, причому не завжди можна було виявити прямий зв'язок з використовуваної дозою і тривалістю терапії (іноді синдром розвивається після різкої відміни нейролептиків). В останні роки в літературі нерідко зустрічаються описи східного розлади, що виник після застосування інших психотропних засобів (ТЦА, серотонінергічних антидепресантів). Смертність при даній патології досягає 15-35%. p align="justify"> Оскільки клінічні прояви ЗНС в чому нагадують симптоми фебрильної шизофренії, можливі діагностичні помилки. Передбачається, що ЗНС зустрічається в 4 рази частіше, ніж фебрильна шизофренія (приблизно 0,05 - 0,1% від усіх хворих, які отримували нейролептики). Більш високий ризик виникнення даного ускладнення відзначається в осіб з органічним ураженням ЦНС в анамнезі, дисфункцією діенцефальних структур (у вигляді безпричинних епізодів гіпертермії), схильністю до алергічних реакцій. p align="justify"> Зазвичай даного ускладнення передує кілька тижнів лікування нейролептиками, при цьому нерідко відзначається погана переносимість антипсихотичних препаратів з яскравими екстрапірамідними розладами, м'язовою ригідністю, гіперсалівацією, себореєю і сальністю особи. Далі наростає гіпертермія до 40 В° С з неправильним характером температурної кривої. Почастішання пульсу часто не відповідає ступеню підвищення температури тіла. АД спочатку підвищується, пізніше можуть виникати колапси. Зневоднення проявляється загостренням рис обличчя, сухістю слизових, підвищенням ге-матокріта. У крові виявляються гіпокаліємія, підвищення ШОЕ, збільшення кількості нейтрофілів, зростання концентрації сечовини, креатиніну, фібриногену, висока активність трансаміназ і креатинфосфокінази. Поява міо-глобіну в плазмі крові може призводити до порушення ниркової функції. p align="justify"> Диференціальна діагностика з фебрильною шизофренією заснована на відносно пізньому появі симптомів.
Гіпертермії (після декількох тижнів терапії нейролептиками), на наявності виражених проявів побічної дії нейролептиків у вигляді екстрапірамідної симптоматики. Помічено також, що фебрильна шизофренія значно частіше виникає у молодих пацієнтів (до 30 років) під час першого нападу психозу. p align="justify">...
