тим, що більшість курців довгий час не звертається до лікарів, в результаті чого фахівці діагностують у них ХОЗЛ на пізніх стадіях розвитку, коли найсучасніші лікувальні програми вже не дозволяють загальмувати неухильне прогресування захворювання. p align="justify"> Соціальна значущість ХОЗЛ продовжує рости, у тому числі й тому, що за останнє 10-річчя XX століття кількість курців в Росії збільшилася приблизно в 10 разів. У структурі основних форм захворювань органів дихання в Росії на частку ХОЗЛ припадає не менше 74% (хронічний бронхіт + бронхіальна астма), а захворюваність хронічним бронхітом (ХБ) та бронхіальну астму (БА) сумарно становить 35%. p align="justify"> Тютюнопаління надзвичайно широко поширене і серед майбутніх лікарів. Так, за даними N. Tzanakis et al. (1996), курять понад 30% студентів-медиків, а минулого курили ще близько 12%. p align="justify"> Вважається, що хронічна обструктивна хвороба легень виникає при тривалому (> 20 років) курінні у схильних осіб старше 40 років.
Проте не у всіх курців розвивається ХОЗЛ, а лише у так званих В«відповідачівВ» приблизно в 20% випадків. При цьому порушення бронхіальної прохідності зустрічаються частіше - приблизно у 50% активних курців при достатній тривалості цієї негативної соціальної звички. Патологічна В«реалізаціяВ» куріння залежить від взаємодії з генетичними факторами ризику ХОЗЛ і, можливо, пов'язана з спадково обумовленої індивідуальної В«незахищеністюВ» від шкідливого дії тютюнопаління. p align="justify"> Зв'язок між курінням і ХОЗЛ багаторазово доведена, хронічна обструктивна хвороба легенів у курців розвивається приблизно в 6 разів частіше, ніж у некурящих осіб.
Існує пряма залежність між кількістю викурених сигарет і швидкістю зниження вентиляційної функції легень. У курців максимальні показники смертності від ХОЗЛ, у них швидше розвиваються незворотні обструктивні зміни функції дихання, наростають задишка та інші прояви хвороби. p align="justify"> За даними Fletcher C., Peto R. (1977) припинення куріння збільшує тривалість життя, а продовження та активізація куріння - скорочує. p align="justify"> Патогенез.
Встановлено, що основу патогенезу хронічної обструктивної хвороби легенів становить самопідтримуючий, неконтрольований імунозалежними запальний процес, індукований різними аерополлютанти і реалізується за наявності певної генетичної конституції.
Вплив тютюнового диму та токсичних газів надає подразнюючий ефект на ірритативні рецептори блукаючого нерва, розташовані в епітелії бронхів, що призводить до активації холінергічних механізмів вегетативної нервової системи, що реалізуються бронхоспастичними реакціями.
Під впливом факторів ризику на першому етапі розвитку захворювання порушується рух війок миготливого епітелію бронхів аж до повної їх зупинки. Розвивається метаплазія епітелію з втратою клітин миготливого епітелію і збільшенням чис...
