вилин і триває близько 2 годин. p align="justify"> Призначення периферичних вазодилататорів (нітрогліцерину) сприяє обмеженню припливу до серця, зниження загального периферичного судинного опору (ЗПСО), збільшує насосну функцію серця. Застосовувати його потрібно обережно. Первісна доза 0,5 мг під язик (рот необхідно попередньо змочити: в легенях - хрипи, в роті - сухо!). Потім внутрішньовенно крапельно 1%-ний розчин нітрогліцерину з початковою швидкістю 15-25 мкг/хв з подальшим збільшенням дози через 5 хвилин, досягаючи зниження систолічного АТ на 10-15% від вихідного, але не менше 100-110 мм рт. ст. Іноді дозу збільшують до 100-200 мкг/хв залежно від рівня вихідної артеріальної гіпертензії. p align="justify"> При високих цифрах артеріального тиску призначається нітропрусид натрію, який знижує перед-та післянавантаження. Початкова доза 15-25 мкг/хв. Доза підбирається індивідуально до нормалізації АТ, потім рекомендується перейти на внутрішньовенне введення нітрогліцерину. p align="justify"> Гaнгліоблокатори короткого дій особливо ефективні, коли причиною набряку легенів є підвищення АТ: арфонад 5% - 5,0 розводять у 100-200 мл ізотонічного розчину NaCl і вводять внутрішньовенно крапельно під контролем АТ, гігроній 50-100 мг в 150-250 мл 5% розчину глюкози або ізотонічного розчину NaCl; пентамін 5% - 0,5-0,1 або бензогексоній 2% - 0,5-0,1 в 20-40 мл ізотонічного розчину NaCl або 5% розчину глюкози внутрішньовенно струменево з контролем АТ через 1-2 мл розчину. Іноді достатньо ввести до нормалізації артеріального тиску. Напоготові необхідно тримати мезатон або норадреналін. p align="justify"> Серцеві глікозиди рекомендуються при вираженій тахікардії, миготливої вЂ‹вЂ‹тахіаритмії. Застосовують строфантин в дозі 0,5-0,75 мл 0,05% розчину, дігоксин в дозі 0,5-0,75 мл 0,025% розчину внутрішньовенно повільно на фізіологічному розчині NaCl або 5% розчині глюкози. Через 1 годину введення можна повторити до повного ефекту. Глікозиди не можна вводити при стенозі атріовентрикулярного отвору, при гострому інфаркті міокарда і на тлі високих цифр АТ. Необхідно пам'ятати, що серцеві глікозиди можуть призводити до парадоксального ефекту, стимулюючи не тільки лівий, але і правий шлуночок, що сприяє підвищенню гідростатичного тиску в малому колі і посилення набряку легенів. Важливо враховувати, що чим гірше функціональний стан міокарда, тим ближче величини терапевтичної і токсичної концентрацій глікозидів. У 31% випадків у хворих розвиваються дигіталісна аритмії. Слід визнати обмежену роль серцевих глікозидів в екстреній терапії набряку легенів. Тим не менше, після того, як будуть куповані гострі явища набряку легенів, при клінічних ознаках хронічної лівошлуночкової декомпенсації слід застосувати і препарати серцевих глікозидів, які допомагають стабілізувати гемодинаміку і запобігти рецидивам набряку легенів. p align="justify"> З метою більш швидкого урежения частоти серцевих скорочень іноді застосовують бета-блокатори (пропранолол - внутрішнь...
