овенно 1-2 мг на фізіологічному розчині NaCl або 5% розчині глюкози).
Якщо набряк легенів розвивається на тлі пароксизмальних порушень ритму (мерехтіння, тріпотіння передсердь, шлуночкова тахікардія), рекомендується екстрена електроімпульсна терапія.
При супутньому бронхоспазмі можна ввести еуфілін внутрішньовенно 250-500 мг, а потім по 50-60 мг щогодини. Не рекомендовано введення еуфіліну у хворих на гострий інфаркт міокарда. p align="justify"> При розвитку набряку легенів на тлі кардіогенного шоку застосовується добутамін. Це біологічний попередник норадреналіну, стимулює альфа-і меншою мірою бета-адренорецептори, специфічні допамінові рецептори, підвищує хвилинний об'єм серця, підвищує артеріальний тиск. Має унікальну властивість: поряд з могутнім ефектом надає ділатірующее дію на судини нирок, серця, мозку, кишечника і покращує їх кровообіг. Препарат застосовується внутрішньовенно по 50 мг в 250 мл ізотонічного розчину NaCl. Вводять крапельно по 175 мкг/хв, поступово збільшуючи дозу до 300 мкг/хв. Побічні ефекти: екстрасистолія, тахікардія, стенокардія. p align="justify"> Крім того, застосовують інгібітори фосфодіестерази, які посилюють скорочення серця і розширюють периферичні судини. До них відноситься амринон - застосовується внутрішньовенно (болюсно) у дозі 0,5 мг/кг, потім інфузійно зі швидкістю 5-10 мкг/кг/хв продовжують вводити до стійкого підвищення артеріального тиску. Максимальна добова доза амринона 10 мг/кг. p align="justify"> При важкій гіпоксемії, гіперкапнії ефективна штучна вентиляція легень (ШВЛ), однак її проведення вимагає спеціальної апаратури та анестезіологічного забезпечення.
При рефракторная набряку легенів, коли нe ефективно введення салуретиків, їх комбінують з осмотичним діуретиком (манітолом - 1 г па кг маси хворого). Дегідратацію можна провести за наявності апаратури за допомогою ізольованої ультрафільтрації зі швидкістю близько 2000 мл/год. p align="justify"> Механічні методи широко застосовуються в реальній практиці на догоспітальному етапі (ються джгути на кінцівки) для зменшення венозного повернення до серця, і застою в легенях, однак ефект від цього короткочасний.
В
Прогноз
Прогноз залежить від причини і тяжкості О. л. Летальність при альвеолярному О. л. коливається в межах 20-50%, а при О. л. в гострому періоді інфаркту міокарда і виникаючому на тлі анафілактичного шоку вона перевищує 90%. Раннє лікування О. л. (В інтерстиціальній фазі) у більшості випадків забезпечує сприятливий для життя результат. У хворих з часто рецидивуючим кардіогенний О. л. (Наприклад, при мітральному стенозі), особливо при затяжному перебігу з діапедезу еритроцитів у проміжну тканину легенів, розвивається склероз міжальвеолярних перегородок за типом бурої індурації легенів, отягчающий порушення дихальної функції і перебіг основного захворювання. Самі по собі рецидиви О. л. пог...
