і В»деяких збудників до певних клініко-епідеміологічним ситуацій - з іншого (ймовірність пневмоній, викликаних анаеробної флорою при аспіраційної;
грибкової і пневмоцистної пневмонії у хворих з вираженим імунодефіцитом і т.д.).
Далі наводяться основні орієнтири (клінічні, рентгенологічні, епідеміологічні, лабораторні), що дозволяють лікарю з відомою часткою ймовірності проводити етіологічну діагностику пневмоній.
Пневмококова пневмонія
Найбільш частий варіант серед пневмоній в тісно взаємодіючих колективах (30-70%). Виникає нерідко під час епідемій грипу у хворих з хронічними захворюваннями легенів. Характерні гострий початок, поява В«іржавоїВ» мокротиння, herpes labialis (30%), клініко-рентгенологічні ознаки пайової поразки, часто виникає парапневмонічний плеврит, рідко спостерігається абсцедуванням. Так звані В«кругліВ» пневмонії (рентгенологічно виявляються круглі вогнищеві тіні, важко відмітні від пухлини) найбільш часто зустрічаються при пневмококових пневмоніях у дітей і дорослих. Морфологія і культуральні властивості: пневмококи представлені овальними або ланцетоподібними коками діаметром близько 1 мкм. У мазках з клінічного матеріалу вони розташовуються парами, кожна пара оточена товстою капсулою. Освіта капсул стимулюється внесенням в середу крові, сироватки або асцитичної рідині. На сироватковому агарі пневмококи утворюють ніжні напівпрозорі, чітко окреслені колонії діаметром близько 1 мм; іноді вони можуть бути плоскими з поглибленням в центрі. Колонії ніколи не зливаються між собою. На КА колонії оточує зона альфа-гемолізу вигляді зеленої зони. p align="justify"> Лабораторна діагностика: ідентифікація та диференціювання від культурально східних стрептококів проводиться по чутливості до оптохіну і лізису культур жовчю, а також (для капсульних штамів) серологічними методами (латекс-і ко-аглютинації, аглютинації на склі з пулів і типовими сироватками), значно рідше використовують реакцію набухання капсули по Нейфельд в якості експрес-методу при дослідженні ліквору, мокротиння та ін
Реакція аглютинації на склі (ко-агглютікаціі, латекс-аглютинації).
На знежирене скло наносять краплю реагенту (імунної сироватки) і краплю фіз. Розчину. p align="justify"> Поруч наносять петлю досліджуваних коків; після розтирання культури її змішують з краплями контролю і досвіду.
При позитивній реакції аглютинація настає відразу ж; в контролі залишається гомогенне помутніння.
Реакція набухання капсули по Нейфельд. ​​
Наносять на скло 1 краплю досліджуваного матеріалу (ліквору, мокротиння та ін) або слабкою суспензії молодий культури.
Поруч наносять краплю фарби метиленової синьої.
Поблизу наносять краплю специфічної антисироватки.
Стерил...
