кробіологічного дослідження;
неправильно зібраний матеріал для дослідження;
попереднє лікування антибіотиками (до забору матеріалу на дослідження);
відсутність етіологічно значущого збудника в момент дослідження;
невизначений клінічне значення виділеного збудника (носійство, контамінація бактеріями ротоглотки, суперінфекція на тлі антибактеріальної терапії);
наявність нових, ще не ідентифікованих збудників;
використання неадекватного методу дослідження.
Основні методи верифікації збудників пневмонії:
мікробіологічне дослідження мокротиння, бронхіального змиву, бронхоальвеолярного лаважу, плеврального випоту, крові з кількісною оцінкою змісту мікрофлори;
імунологічне дослідження: виявлення бактеріальних антигенів за допомогою імунних сироваток в реакції латекс-аглютинації, зустрічного іммуноелектрофореза (залежить від чутливості використовуваних імунних сироваток); виявлення специфічних антитіл за допомогою імуноферментного аналізу (найбільш чутливий метод), реакції непрямої імунофлюоресценції (найбільш ефективний метод), реакції непрямої гемаглютинації, зв'язування комплементу; іммунофлюоресцентний метод виявлення вірусних компонентів.
Поряд з проведенням мікробіологічного та інших досліджень або при відсутності такої можливості необхідна бактеріоскопія харкотиння, пофарбованої за Грамом (доступно будь-якому медичному закладу). Грампозитивні мікроорганізми фарбуються в синьо-фіолетові тони. Це дослідження дозволяє орієнтовно визначити приналежність збудника до грампозитивних мікроорганізмів, що певною мірою полегшує вибір антибіотика. p align="justify"> Критерії адекватності препаратів (приналежності до мокроти), пофарбованих за Грамом:
кількість епітеліальних клітин (основне джерело - ротоглотка) менше 10 на 100 прорахованих клітин;
переважання нейтрофілів над епітеліальними клітинами;
кількість нейтрофілів має становити 25/100 і вище;
переважання мікроорганізмів одного морфологічного типу (80% всіх мікроорганізмів в нейтрофілах або навколо них).
Орієнтовна визначення етіологічного варіанту пневмонії на підставі особливостей клінічної картини, рентгенологічних даних, епідеміологічної ситуації, чинників ризику набуває першочергового значення і є не менш важливим етапом діагностичного пошуку, ніж нозологічна діагностика пневмонії.
Принципова можливість і практичність подібного підходу випливають з особливостей клініко-рентгенологічної симптоматики пневмоній з різними збудниками, з одного боку (часта позалегеневий симптоматика при мікоплазменних і легіонеллезних пневмоніях, численні осередки деструкції при стафілококових пневмоніях), і В«прихильност...
