n amp.
S. В / м 3 рази на день.
. Етіологія
Серед факторів, що сприяють розвитку раку шлунка, називаються особливості дієти і фактори навколишнього середовища, куріння, інфекційний і генетичний фактори.
Доведено залежність частоти виникнення раку шлунка від нестачі вживання аскорбінової кислоти, надмірного вживання солі, маринованих, пересмажених, копчених продуктів, гострої їжі, тваринного масла. Серед причин раку шлунка називається зловживання алкоголем, особливо горілкою. Відзначається прямий кореляційний зв'язок частоти виникнення раку шлунка з вмістом в грунті міді, молібдену, кобальту і зворотна - цинку і марганцю.
Важливим чинником розвитку раку шлунка є дуоденогастральногорефлюкс, що приводить до хронічного рефлюкс-гастриту. Так, ризик раку шлунка збільшується через 5-10 років після операцій на шлунку, особливо після резекції по Більрот II в модифікації Гофмейстера-Фінстерера, що сприяють розвитку рефлюксу.
Є переконливі дані про залежність раку шлунка від інфікованості Helicobacter pylori. Вважається статистично доведеним, що у інфікованих цією бактерією підвищений ризик розвитку раку шлунка (відносний коефіцієнт 2,5). У 1994 р. Міжнародним агентством з вивчення раку (IACR) ВООЗ H. Pylori віднесений до канцерогенів 1 групи. Ця бактерія викликає гістологічні зміни, що приводять до розвитку раку - атрофію слизової оболонки, кишкову метаплазию і дисплазію епітелію. Більшості випадків раку шлунка передує тривалий передраковий процес, що включає в себе ланцюг подій: хронічний гастрит - мультифокальна атрофія - кишкова метаплазія - інтраепітеліальна неоплазія
Разом з тим, є відомості, що суперечать інфекційної теорії - так, в ендемічних по Helicobacter pylori районах північній Нігерії рак шлунка розвивається рідко.
. Щоденники спостереження
.05.13
Скарги на слабкість, загальне нездужання, блювоту. Стан хворого середнього ступеня тяжкості. Свідомість ясна. Тони серця ритмічні ЧСС=80, АТ=130/80 мм.рт.ст. Дихання везикулярне, ЧД=17 в хвилину. Температура тіла 36,8 С. Мова вологий. Живіт м'який, безболісний. У епігастральній ділянці при глибокій пальпації визначається щільне утворення, безболісне при пальпації. Перистальтика збережена. Діурез фізіологічний.
.05.13
Активних скарг не пред'являє. Стан хворого помірного ступеня тяжкості. Свідомість ясна. Тони серця ритмічні ЧСС=75, АТ=120/80 мм.рт.ст. Дихання везикулярне, ЧД=19 в хвилину. Температура тіла 36,6 С. Мова вологий. Живіт м'який, безболісний. У епігастральній ділянці при глибокій пальпації визначається щільне утворення, безболісне. Перистальтика збережена. Діурез фізіологічний. Пацієнт готується до хірургічного втручання.
