шматочків тканини залози під шкіру, в м'яз, однак ці операції зазвичай дають тимчасовий ефект, тому на практиці застосовують в основному замісну терапію.
4. Тиреоїдити і струміта. Визначення. Поняття. Клініка. Діагностика. Диференціальний діагноз. Консервативне і хірургічне лікування. Тиреоїдит Хашимото і Фіделя
Запальний процес, що розвивається в незміненій до цього щитовидній залозі, називають тиреоїдитом, а що розвивається на тлі зобу струміта. Причиною розвитку тіреодіта і струміта є гостра або хронічна інфекція.
Гострий тиреоїдит або струміт починається з підвищення температури тіла, головного болю і сильного болю в щитовидній залозі. Біль іррадіює в потиличну область і вухо. На передній поверхні шиї з'являється припухлість, зміщується при ковтанні. Важким ускладненням тиреоїдиту є розвиток гнійного медіастиніту. Іноді розвивається сепсис. Ось чому всім хворим показана госпіталізація з метою активного лікування.
Лікування: призначають антибіотики; при утворенні абсцесу показане його розкриття щоб уникнути поширення гнійного процесу на шию і середостіння.
Хронічний лімфоматозний тиреоїдит Хашимото. Захворювання відносять до аутоімунних органоспецифічних патологічних процесів, при яких антитіла, що утворюються в організмі, специфічні по відношенню до компонентів одного органу. При тиреоїдиті Хашимото під впливом невідомих причин щитовидна залоза починає продукувати змінені гормональнонеактівние йодпротеіни, що відрізняються від тиреоглобуліну. Проникаючи в кров, вони стають антигенами і утворюють антитіла проти ацинарних клітин щитовидної залози і тиреоглобуліну. Останні інактивують тиреоглобулін. Це призводить до порушення синтезу нормальних тиреоїдних гормонів, що обумовлює підвищення секреції ТТГ гіпофіза і гіперплазію щитовидної залози. У пізніх стадіях захворювання тиреоїдна функція залози знижена, накопичення в ній йоду знижується.
Клініка і діагностика: тиреоїдит Хашимото частіше виникає у жінок у віці старше 50 років. Захворювання розвивається повільно (14 року). Єдиним симптомом протягом тривалого часу є збільшення щитовидної залози. На дотик вона щільна, але не спаяна з навколишніми тканинами і рухлива при пальпації Надалі з'являються дискомфорт, ознаки гіпотиреозу Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені.
Велике значення в діагностиці має виявлення в сироватці хворого антитиреоїдних аутоантитіл Остаточну відповідь одержують при пункційної біопсії.
Лікування: консервативне, включає призначення тиреоїдних і глюкокортикоїдних гормонів Дозу тиреоїдних гормонів обирають індивідуально, середня добова доза тиреоидина 0,10,3 г Добова доза преднізолону 2040 мг протягом 1 1/2 2 місяців з поступовим зменшенням дози.
При підозрі на злоякісне переродження, при здавленні органів шиї великим зобом показана операція. Проводять субтотальную резекцію щитовидної залози. Після операції необхідно лікування тиреоїдином внаслідок неминуче розвивається гіпотиреозу.
Хронічний фіброзний тиреоїдит Рідель. Захворювання характеризується розростанням в щитовидній залозі сполучної тканини, замісної її паренхіму, залученням в процес навколишніх тканин. Етіологія захворювання не встановлена.
Клін...
