tify"> o Діагностика та оцінка ступеня тяжкості захворювань плода (ГБП, внутрішньоутробних інфекцій).
o Оцінка функціонального стану плода (КОС, біохімічні показники крові, вміст гормонів).
o Фетотерапія (інфузії препаратів крові та / або лікарських засобів).
Протипоказання
v Гострий запальний процес або загострення хронічного запального процесу будь-якої локалізації.
v Загрозливе або що почалося переривання вагітності.
Підготовка до дослідження
До початку процедури виконують УЗД з метою визначення кількості плодів, їх життєздатності, уточнення терміну вагітності, локалізації плаценти, обсягу ОВ, наявності анатомічних особливостей, що впливають на проведення процедури. Пункцію переважно проводити внеплацентарного. Якщо голку необхідно ввести трансплацентарно, вибирають найбільш тонкий ділянку плаценти, що не має розширених межворсінкових просторів. Вибір оптимального місця передбачуваної пункції вени пуповини - основа успішного проведення маніпуляції. Переважно виконання пункції на вільній ділянці пуповини, ближче до її входженню в плаценту. Перед процедурою виробляють стандартну обробку операційного поля. У III триместрі вагітності кордоцентез виконують під контролем КТГ.
Умови для операції
Операцію проводять у другій половині вагітності.
Методи знеболювання
У більшості випадків анестезія не потрібна.
Техніка операції
Здійснюють з використанням спеціального пункційного адаптера, приєднаного до конвексних абдоминальному датчику, або технікою «вільної руки» одне або двоголкові методом.
При двоголкові техніці перший етап - пункція амніотичної порожнини (амніоцентез), яку виконують голкою діаметром 18-20 G. Після вилучення мандрена при необхідності до цієї голки приєднують шприц і аспирируют ОВ для подальшого лабораторного аналізу. Другий етап двоголкові техніки - безпосередньо пункція вени пуповини. Для цього через просвіт першої голки в амніотичну порожнину вводять другу голку меншого діаметру (22-25 G), яку підводять до обраної ділянки вени пуповини і коротким, толчкообразное рухом здійснюють її пункцію. Розташування кінця голки в просвіті судини контролюють на екрані монітора. До голці приєднують попередньо гепаринизированной шприц, аспирируют необхідну кількість крові плоду (зазвичай 1 мл). Потім голки в зворотній послідовності повільно видаляють з порожнини матки.
При одноголкова техніці кордоцентез виконують одноетапно. Після пункції плодового міхура вену пуповини пунктируют цієї ж голкою. З голки видаляють мандрен, аспирируют кров плода. Після цього в голку знову розміщують мандрен і видаляють її з порожнини матки.
Особливості ведення післяопераційного періоду
Після закінчення процедури здійснюють оцінку функціонального стану плода: наявності і частоти серцебиття. За показаннями призначають зберігає терапію, интраоперационную антибіотикопрофілактику та / або терапію.
Інформація для пацієнтки
Перед процедурою пацієнтку інформують про показання, техніці виконання, можливий...
