ризик кордоцентеза, отримують інформовану згоду на його проведення.
Ускладнення
· Сукупний ризик розвитку ускладнень не перевищує 5%.
· Кровотеча з області пункції пуповини
· Найбільш часте ускладнення кордоцентеза; виникає в середньому в 50% випадків, триває в середньому не більше хвилини. Для зниження частоти постпункціонних кровотеч переважно використовувати голки меншого діаметру. Ризик кровотечі збільшується при пункції артерій пуповини.
· Порушення функціонального стану плода
Часте ускладнення кордоцентеза. Ризик цього ускладнення зростає із збільшенням терміну вагітності, зустрічається в 3-12% в III триместрі. У більшості випадків його розглядають як прояв вазовагального рефлексу у відповідь на локальний спазм судин пуповини, особливо якщо місце пункції розташоване поблизу артерій пуповини. Ризик розвитку брадикардії зростає, якщо кордоцентез виконують за медичними показаннями на тлі порушеного функціонального стану плода.
· Переривання вагітності
Спостерігають в середньому в 1,4% випадків.
· Гематома пуповини
Може формуватися в області пункції. Гематоми невеликих розмірів (в середньому в 17% випадків), як правило, не впливають на показники функціонального стану плода. Великі гематоми зустрічаються рідко, можуть утворюватися після пункції артерій пуповини, частіше на тлі порушень коагуляції.
· Інфекційні ускладнення
Хоріоамніоніт зустрічається приблизно в 1% випадків.
· Розвиток аллоіммунние цитопенії у плода на тлі сенсибілізації вагітної його еритроцитарними антигенами
Особливо високий ризик після трансплацентарного доступу. Рекомендують внутрішньом'язове введення антирезус Rh 0 (D) імуноглобуліну протягом 48-72 годин (залежно від використовуваного препарату) після виконання кордоцентеза резусотріцательним несенсибілізованими вагітним, які мають резусположітельного партнера в наступних випадках:
· якщо результат дослідження резуспрінадлежності крові плоду буде отриманий пізніше 48-72 годин після проведення процедури;
· якщо за результатами дослідження визначать резусположітельний плід.
· Загроза переривання вагітності
Частота мимовільних абортів і передчасних пологів після виконання кордоцентеза не перевищує 5-6% і не відрізняється від популяційної.
7. Біопсія тканин плоду
Біопсія тканин плоду як діагностична процедура здійснюється в 2-му триместрі вагітності під контролем УЗД. Для діагностики тяжких спадкових хвороб шкіри роблять біопсію шкіри плода. Далі проводиться патоморфологічні дослідження. Морфологічні критерії наявності спадкових хвороб шкіри дозволяють поставити точний діагноз або підтвердити його. Для діагностики м'язової дистрофії Дюшенна на внутрішньоутробної стадії розвитку розроблений імунофлюоресцентний метод. Для цього роблять біопсію м'язів плода. Біоптат обробляється моноклональними міченими антитілами до білка дистрофина, який у хворих не синтезується. Відповідна флюоресцентная обробка «висвічує» білок. При успадкуванні патолагіческого гена світі...
