еконавшись у тому, що голока після пункції розташована в порожнині плідного міхура, з неї витягують мандрен, приєднують шприц і аспирируют необхідну кількість навколоплідних вод. Після цього в просвіт голки знову розміщують мандрен і видаляють її з порожнини матки. Після закінчення процедури здійснюють оцінку стану плода (наявність і частоту його серцебиття). При виконанні амниоцентеза в третьому триместрі вагітності рекомендують виконання моніторного спостереження за станом плода. За показаннями проводять зберігає терапію, интраоперационную антибіотикопрофілактику та / або терапію.
Ускладнення амніоцентезу
· Передчасне вилиття навколоплідних вод.
· Можливо короткочасне підтікання невеликої кількості ОВ протягом першої доби після операції (в 1-2% випадків).
· Отслойка плодових оболонок.
· Інфікування (найбільш несприятливий у відношенні інфікування другий триместр вагітності внаслідок низького рівня антибактеріальної активності навколоплідних вод).
· Розвиток аллоіммунние цитопенії у плода.
5. Фетоскопія
Фетоскопія - це дослідження за допомогою мініатюрного пристрою, що нагадує телескоп з лампою і об'єктивом. Воно вводиться через невеликий отвір в животі і матці всередину навколоплідного міхура, де може спостерігати і фотографувати плід.
Фетоскопія дає можливість постановки діагнозу за допомогою взяття проб крові і тканин у разі хвороб крові та шкірних покривів дитини.
Фетоскопія зазвичай проводиться після 16 тижнів вагітності. Для проведення фетоскопіі живіт змащують антисептичним розчином і роблять місцевий наркоз. Потім в черевній стінці і стінці матки робиться невеликий надріз, і через цей надріз вводиться в матку ендоскоп. УЗД допомагає точно, виконати процедуру. За допомогою мініатюрного телескопа можна спостерігати за плодом, оглянути плаценту і досліджувати навколоплідної рідини, а також взяти на аналіз кров з місця з'єднання пуповини з плацентою або невеликі частки тканин плоду або плаценти.
Фетоскопія щодо небезпечна так як вона може спровокувати викидень. Тому вона не має широкого застосування і проводиться тільки в крайніх випадках.
6. Кордоцентез
Кордоцентез - інвазивна процедура, в ході якої роблять пункцію судин пуповини з метою отримання крові для лабораторних досліджень або інфузій препаратів крові та / або лікарських засобів плоду.
Класифікація
За технікою доступу:
? з використанням пункційного адаптера. Використання пункційного адаптера дозволяє контролювати траєкторію руху і глибину проникнення пункційної голки за допомогою траси на екрані монітора;
? методом «вільної руки».
За технікою виконання кордоцентеза:
? одноголкова методика;
? двоголкова методика.
Показання
o Пренатальна діагностика вроджених та спадкових захворювань. Кордоцентез - метод вибору отримання плодового матеріалу у сенсибілізованих по еритроцитарних Аг вагітних.
