шкірний покрив над голою і життєздатною окістям. При глибоких опіках може дивуватися зовнішня компактна пластинка кісток черепа. Її слід видалити, не чекаючи самостійного відторгнення загиблого ділянки. Губчаста речовина кістки покривається з часом грануляційної тканиною, на яку пересаджують шкірний аутотрансплантат.
При глибоких опіках губ, підборіддя, щік, коли передбачається утворення дефекту тканин, слід заздалегідь заготовлювати і переміщати пластичний матеріал для більш швидкого (в подальшому) усунення його. Для попередження Рубцевих контрактур велике значення мають функціональні методи лікування, правильне положення хворого в ліжку. Найбільш важкі наслідки викликають опіки IV ступеня, особливо при ураженні лицевих кісток. Усунення їх вимагає проведення багатоетапних реконструктивних оперативних втручань. Безслідно заживають лише опіки I і II ступеня.
Смертність при опіках залежить від їх просторості, глибини і віку потерпілого. Для прогнозу результату опіку користуються правилом сотні. До віку хворого слід додати загальну площу опіку у відсотках. Прогноз несприятливий, якщо сума дорівнює 101 і вище, сумнівний - 81-100, відносно сприятливий - 61-80, сприятливий - 60. Це правило застосовано лише у дорослих.
Електроопіки
Електроопіки виникають в місці контакту тканин з джерелом електричного струму, де електрична енергія перетворюється в теплову, створюючи температуру до 3000-4000 ° С. Поряд з місцевими змінами порушуються функції різних органів і в першу чергу серцево-судинної системи та дихання. Навіть при короткочасному впливі електричного струму можуть наступити зупинка дихання і фібриляція серцевого м'яза. Електротравма супроводжується судорожним скороченням м'язів без втрати або з втратою свідомості (I і II ступінь тяжкості відповідно), втратою свідомості і порушенням діяльності серця (III ступінь) і призводить до клінічної смерті (IV ступінь).
Якщо при ураженні електрострумом виникає опік, то тяжкість електротравми може бути не настільки вираженою, так як обвуглені тканини стають ізолятором.
Атмосферний електрику (блискавка) володіє більшою силою і напругою і викликає більш важке ураження, ніж звичайне електрику.
Електроопіки особи складають 1,3% Ожегова ран. Вони відрізняються від звичайних термічних і залежно від площі контакту шкіри з джерелом електроенергії можуть бути точковими (у вигляді міток і знаків струму) або мати значні розміри. Знаки струму представлені сухими блискучими, безболісними ділянками шкіри білувато-сірого або коричневого кольору. Вони добре контурируют, підводячись над поверхнею непораженной шкіри. У подальшому ці ділянки перетворюються на щільний струп. При ураженнях блискавкою знаки струму мають вигляд червоних ліній гіллястої форми. Електроопіки частіше бувають глибокими з ураженням не тільки підшкірної жирової клітковини, але і м'язів і навіть кісток лицьового скелета. Особливістю їх є також те, що поразка шкіри може бути локальним, а підлягають тканин - більш поширеним за площею. Це пов'язано з неоднаковою електропровідністю різних тканин і розвиваються порушеннями кровообігу. Відомо, що шкіра обличчя має найбільшим електричним опором. Рановий процес протікає так само, як і при термічних опіках. Однак через значне руйнування підлягають тканин є ознаки вираженої інтоксикації. У ра...
