чення локалізації епілептичної активності. Дані цих досліджень в зіставленні з клінічними можуть мати дуже важливе значення для ідентифікації характеру припадків (епілептичні, неепілептіческіе), типу епілептичних припадків і форми епілепсії. Приблизно у 50% хворих на епілепсію фонова ЕЕГ нормальна. Тому використовуються різні методи активації електричної активності: рітмічеекая фоно-та фотостимуляція, а також гіпервентиляція, що підвищують / виявляємість епілептичної активності до 65-75%. Слід тільки, пам'ятати, що патогномонічним для епілепсії при ритмічної світлової стимуляції (у діапазоні 4-30 Гц) є фотоконвульсівний відповідь - високоамплітудні множинні піки, гострі хвилі або їх поєднання з повільною хвилею. Локальні потиличні спайки, а також м'язові відповіді (фотоміоклоніческій відповідь) не мають діагностичного значення.
Міжнародна епілептична ліга рекомендує проводити гіпервентиляцію (глибоке дихання, як би надування м'яча) протягом 5 хв, проте це не завжди можливо, наприклад, у маленьких дітей, літніх. Якщо епілептична активність з'являється на ЕЕГ через 1-3 хв і наростає, то гіпервентиляцію треба припинити, так як може виникнути судомний напад. Механізм дії пов'язаний головним чином з гипоксемией і гипокапнией, активирующими епілептогенеза. Застосовується також проба з відкриванням і закриванням очей, яка може викликати спалах епілептичної активності, особливо при ідіопатичною епілепсії (при епілепсії з міоклонію вік біля 100%). Темнова адаптація? (Перебування 1 - 2 год у темряві в звукоізольованому приміщенні) також може виявити епілептичну активність.
Запис ЕЕГ під час сну підвищує Виявлення епілептичної активності до 90% і більше. Для ідентифікації фаз сну (активація епілептичних феноменів зазвичай відбувається в 1 - 2-й стадії фази медленноволнового сну) одночасно реєструють електричну активність м'язів дна рота (зникає у фазі бистроволнового сну) і вокаліграмму (швидке рух очей у фазі бистроволнового сну) - поліграфія сну.
Депривация сну також потужний фактор активації епілептогенеза. Проводять поліграфічну реєстрацію після 24-28-ч депривації сну. Зазначені методи при вже наявної епілептичної активності мозку можуть допомогти уточненню локалізації епілептичного вогнища.
Велике поширення за останній час набули методи прижиттєвої візуалізації мозку комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. Вони дозволяють виявити нерідко зустрічаються при епілепсії атрофію мозку, пухлини і грубі дизонтогенез, кісту прозорою перегородки (V шлуночок), гідро-, аненцефалію, галопрозенцефалію, поренцефалії, великі гетеротипії сірої речовини, кісти, ДРІБНОВОГНИЩЕВИМ ектопію як наслідок порушення міграційних процесів на пізніх етапах ембріогенезу .
Нові методи нейровізуалізації - так звані функціональні методи - сприяють виявленню латерализации і топіки епілептичних вогнищ, що характеризуються в міжнападу стадії гіпометаболізм і гіперметаболізмом під час припадку.
Відео - і теле-ЕЕГ-моніторування є сучасним методом, що забезпечує одночасну реєстрацію поведінки хворого і ЕЕГ. Метод відіграє дуже важливу роль в диференціальної діагностики епілептичних припадків з неепілептіческімі (головним чином психогенними), а також ідентифікації типу епілептичних припадків і форми епілепсії.
При всій значимості цих методів вони мають допоміжне значення, головне ...
