к, на мишах, нокаутованих по гену рецепторів С-типу (Npr3), показано, що ці рецептори служать для видалення натрийуретических пептидів з кровотоку [31].
Концентрація BNP в крові.
Дані про значеннях концентрації BNP в крові здорових людей в літературі варіюють, вони залежать від методу вимірювання і вибору контрольної популяції. Відомо, що зміст BNP в крові збільшується з віком і може бути трохи вище у жінок, ніж у чоловіків. Концентрацію BNP від ??0,5 до 30 пг / мл (від 0,15 до 8,7 пмоль / л) вважають нормальною. Концентрація BNP 80 пг / мл у віці 55 років вважається критичною для діагностики СН. Для NT-proBNP нормальною вважається концентрація в межах від 68 до 112 пг / мл (від 8,2 до 13,3 пмоль / л) [32].
Було показано, що концентрація BNP в крові збільшується при фізичному навантаженні. У зв'язку з цим для уникнення помилок було запропоновано проводити вимірювання концентрації BNP через годину після припинення фізичного навантаження, коли зміст BNP в крові приходить в норму [33].
Виявлено, що концентрація BNP в крові збільшується при таких захворюваннях як СН, ниркова недостатність, дисфункція лівого шлуночка, після інфаркту міокарда. Показано, що при СН зростання концентрації відбувається пропорційно ступеня тяжкості захворювання. Крім того, підвищення концентрації BNP спостерігається вже на початкових етапах розвитку захворювання. Це робить можливим використання BNP як маркер СН.
Клінічне значення BNP (міжнародні дослідження)
Ідентифікація пацієнтів з коронарною недостатністю.
Підтвердження ступеня вираженості коронарної недостатності.
Спрямований моніторинг пацієнтів з коронарною недостатністю.
Моніторинг терапії та її оптимізація.
Виявлення груп ризику.
Клінічне використання БНП (BNP):
Діагностика дисфункцій лівого шлуночка або серцевої недостатності - диференціальна діагностика у пацієнтів із задишкою.
Оціночний прогноз дисфункцій лівого шлуночка.
Оцінка ризику виникнення вторинного гострого інфаркту міокарда (ГІМ), незалежний фактор ризику раптової смерті.
Моніторинг терапії хвороби.
Скринінг пацієнтів з груп високого ризику, з асімптоматічних плином лівошлуночкової дисфункції (хворі на цукровий діабет, пацієнти з гіпертонічною хворобою, які перенесли ГІМ, люди старше 50 років).
Диференціальна діагностика між легеневими, серцевими і іншими захворюваннями при тривалому їх перебігу
Прогноз перебігу захворювання.
Фізіологічна дія BNP
натрійурітіческій пептид рецептор
Фізіологічна дія BNP на нирки
Показано, що дія BNP на нирки здійснюється на рівні клубочків і канальців. У клубочках він сприяє розширенню приносить артеріоли і одночасного звуження виносить артеріоли, що призводить до збільшення клубочкової фільтрації. У канальцях дію BNP спрямоване на зменшення реабсорбції натрію, що сприяє його виведенню. Крім того, BNP пригнічує синтез реніну, ангіотензину II і альдостерону [30].
Фізіологічна дія BNP ...
