підвищеним опором пасивним рухам. Підвищений опір може бути монотонним (феномен «воскової ляльки») або переривчастим (феномен «зубчастого колеса»).
Тремор (тремтіння)
Можливі кілька варіантів тремору.
Класичний паркінсоніческій тремор спокою частотою 3-6 Гц, в руці зовні нагадує «скочування пігулок» або «рахунок монет». Тремор виникає в спочиває кінцівки, зменшується при русі в ній, але посилюється в спокої, при активних рухах в інших кінцівках, при ходьбі і відверненні уваги. Паркінсоніческій тремор нерідко буває асиметричним або одностороннім (з часом прибрати двосторонній характер). Найбільш часто тремор спокою буває в руках, іноді залучаються ноги (зазвичай в дистальних відділах руки або ноги), підборіддя, губи, вельми рідко голова. Тремор спостерігається в 80 - 85% випадків захворювання.
Постуральний тремор виникає при підтримці пози (тремор витягнутих вперед або в сторони рук). Постуральний тремор нерідко поєднується з тремором спокою причому, як правило, буває тієї ж частоти та локалізації. Диференційно-діагностичною ознакою відмінності постурального тремору при паркінсонізмі від есенціального тремору служить те, що він з'являється не відразу після витягування рук вперед, а через кілька секунд.
У ряду хворих при паркінсонізмі виявляється високочастотний (6-12Гц) Постуральний-кінетичний тремор, що нагадує ессенциальний тремор, який іноді з'являється за кілька місяців або років до розвитку основних проявів паркінсонізму.
Постуральні розлади (постуральна нестійкість)
Постуральні рефлекси забезпечують підтримку рівноваги і вертикальне положення тіла. Їх ослаблення або втрата проявляється в порушенні здатності утримувати рівновагу при зміні положення тіла або при ходьбі, що в комбінації з гіпокінезією і ригідністю призводить до порушення ходьби і падінь. Коли хворий ініціює початок ходьби або намагається змінити напрямок свого руху, то створюється враження, що він топчеться на місці, все більш нахиляючись вперед. При цьому він намагається наздогнати центр ваги тіла дрібними семенящими кроками (пропульсія), що нерідко закінчується падінням.
Характерні порушення в НЕ руховій сфері
· Психічні порушення і нервово-психічні розлади.
· Депресія (до 50% випадків БП).
· Тривога, включаючи панічні атаки.
· Когнітивні порушення, деменція (20-80%).
· Психози (менше 10% у нелікованих хворих, і в 15-40% випадків у хворих, які отримують лікування).
· Апатія, байдужість, млявість.
· Делирий.
· Нав'язливі стану.
· Патологічний потяг до азартних ігор.
· Патологічний потяг до покупок в магазині (шопінгу).
· Гіперсексуальність.
· Пристрасть до їжі.
· Порушення сну.
· Інсомнія.
· Денна сонливість (у 50% випадків).
· Синдром неспокійних ніг.
· Сонні апное.
· Раптові засипання.
· Яскраві сновидіння.
· Вегетативні порушення.
