ь тісні анатомічні зв'язку з нюховими цибулинами
4. Сучасна класифікація
Класифікація хвороби Паркінсона проводиться за формою, стадії і темпу прогресування захворювання.
Форми захворювання. Залежно від переважання в клінічній картині того чи іншого симптому виділяють такі форми: змішану (акинетико-ригидно-дрожательную), акинетико-ригидную і дрожательную. Змішана форма виявляється в 60-70% випадків хвороби Паркінсона, акинетико-ригидная - в 15-20% випадків хвороби Паркінсона, дрожательную - у 5-10% випадків хвороби Паркінсона. У міру прогресування захворювання його форма може змінюватися.
Стадії захворювання. Загальновизнаною є класифікація стадій хвороби Паркінсона, запропонована Hoehn і Yarh (1967):
Стадія 1. Односторонні прояви захворювання (тільки кінцівки).
Стадія 1.5. Односторонній процес (кінцівки і однойменна сторона тулуба).
Стадія 2. Двостороння захворювання без постуральной нестійкості.
Стадія 2.5. Початкові прояви двостороннього процесу з поверненням до норми при дослідженні.
Стадія 3. Помірно виражена постуральна нестійкість, можливо самостійне пересування.
Стадія 4. Значна втрата рухової активності, пацієнт не в змозі пересуватися без сторонньої допомоги.
Стадія 5. У відсутність сторонньої допомоги пацієнт прикутий до ліжка або інвалідного крісла.
Темп прогресування. Виділяють три варіанти темпу прогресування хвороби Паркінсона (за умови адекватного лікування):
швидкий темп прогресування, при якому зміна стадій захворювання (перша - друга або друга - третя) відбувається протягом 2 або менше років;
помірний темп прогресування, при якому зміна стадій відбувається більш ніж за 2 роки, але не більше ніж за 5 років;
повільний темп прогресування зі зміною стадій більш ніж через 5 років.
Паркінсон хвороба нейродегенеративних дрожательний
5. Клініка
Основні симптоми
Основні ознаки хвороби Паркінсона це рухові порушення: гіпокінезія, ригідність, тремор, постуральні розлади.
Гіпокінезія
Гіпокінезія характеризується замедленностью рухів (брадикінезія), утрудненням ініціації рухів, нездатністю генерувати адекватне за силою і темпу м'язове зусилля (гіпометрія), наприклад, при зміні положення тіла, швидким зменшенням амплітуди і швидкості при повторюваному русі (олігокінезія ), наприклад, при стисканні і разжіманіі кисті. Гіпокінезія проявляється наступними симптомами:
· Гіпомімія (бідність реакції лицьовій міміки).
· Рідкісне блимання.
· гіпофонія (тиха мова).
· Мікрографія (невеликий почерк).
· Брахібазія (укороченням довжини кроку).
· ахейрокинез (зменшення розмахування руками при ходьбі).
· Труднощі при вставанні з стільця, при поворотах в сторони, ходьбі.
Ригідність
М'язова ригідність являє собою підвищення м'язового тонусу, що виявляється ...
