нного в сусідню клітку до іншого партнера [Кокая Г. Я., 1971; Коnесnу R, Воuсhаl М., 1983]. Часті емоціогенние підйоми артеріального тиску при повторних стресових ситуаціях поряд з електричним подразненням гіпоталамічної області сприяють формуванню вже незворотного по суті патологічного процесу, як би моделюючи патогенез есенціальнійгіпертензії [Рf1аnz М., 1974; Ваum Т .. Shropshire А. Т., 1975].
Добре відомі кожному практичному лікарю випадки так званої екзаменаційної, військової, польотної або госпітальної гіпертензії доводять обов'язковість більш-менш вираженого і тривалого підвищення артеріального тиску на тлі емоційного стресу у людини. Проте можливість значного підйому артеріального тиску не тільки при участі в бойових операціях, а й при неприємності на роботі, несподіваному виклик до начальству або навіть просто під час перегляду афективно значимого для даної особистості кінофільму на практиці нерідко недооцінюється. І якщо виявлення транзиторною гіпертензії у зв'язку із землетрусом у ряду жителів Ашхабада особливої ??тривоги ще не викликає, то блокадная гіпертензія в обложеному Ленінграді або майже поголовний підйом артеріального тиску у населення затопленого берега при розливі річки [Буль П. І., 1968] дозволяють говорити про абсолютно виняткової ролі емоцій в клініці судинної патології, тим більше що артеріальний тиск. швидко нормалізувати по закінченні лиха у більшості постраждалих, у частини з них залишилося стійко підвищеним.
Саме емоції як сполучна ланка між психічним і соматичним (результат вихованих соціально-детермінованих потреб, що обумовлюють особистісну мотивацію і поведінку в тих чи інших життєвих умовах, з одного боку, і комплекс певних вегетатівіих зрушень - з іншого) сприяють становленню артеріальної гіпертензії. Вирішальним фактором патогенетичним виявляється, таким чином, постійна або періодично возобновляюгцаяся афективна напруженість, яка не знімається ні шляхом законною і найбільш природною розрядки в процесі вербально?? про або фізичної битви, ні за рахунок відверто невротичної симптоматики; неможливість побити супротивника або хоча б викласти йому все тримає систему кровообігу хворих на артеріальну гіпертензію в такому стані, немов вони в будь-який момент готові до атаки [Каnnег L., 1 944].
Вегетативні реакції при емоційному збудженні, що сприяли виживанню виду в часи героїв Гомера з могутніми і відкрито висловлюваними пристрастями, стають не тільки марні, але навіть небезпечні для сучасної людини, задавленого всілякими табу і самоконтролем [Саnnоn W. В., 1934]. Часто повторюване емоційне збудження зі зміною судинного тонусу і стану внутрішніх органів без адекватної їм роздільної рухової реакції супроводжується вже переходом транзиторною артеріальної гіпертензії в стабільну. Вплив психогенного на судини і перетворення його через функціональне судинний розлад в органічну хвороба знайоме всім, ми б сказали, з повсякденного НЕ психіатричної, а загально- медичної практики raquo ;, - підкреслює Е. К. Краснушкин (1946); причому утворюється справжній сiгсulus vitiosus між сильною емоцією на грунті важких переживань і пов'язаної з ним судинної реакцією , - вторить йому G. Веrgmann (1936)."
Як же розірвати це порочне коло? Банальні поради типу уникайте нервово-психічного перенапруження навряд чи будуть працювати - людина і так знає, що треба менше нервувати raquo ;, але як цього досягти в реальному житті?
Пропонується спроба звернутися до психолога/психотерапевта (це навіть відображено в офіційному медичному документі - наказі №384 від 24.05.2012 р (Уніфікований клінічний протокол ...), правда, зроблено це доволі розпливчасто і на рівні бажаних , а не необхідних дій лікаря, як то: ... надання пацієнтам з депресивними/тривожними розладами консультативної допомоги психолога/психотерапевта, призначення медикаментозної корекції при наявності показань і ... залучення пацієнтів до участі у програмах немедикаментозної корекції (при їх наявності):школи здоров'я, програми відмови від тютюнопаління, програми психологічної та фізичної реабілітації тощо
Багато Чи хворі АГ звертаються до вищевказаним фахівцям і яка ефективність подібних відвідувань?
Напевно, не дуже. Враховуючи, що в штатному розкладі звичайних поліклінік не передбачені посади психолога/психотерапевта, а звертатися в психіатричну лікарню (де є подібні фахівці - та й то, не скрізь) нашим людям якось не прийнято в силу специфічного менталітету: я ж ще не збожеволів! raquo ;. Це ж не те, що на Заході: ледь що - відразу біжать до психоаналітика ...
Так що, навіть якщо окремі хворі АГ і потраплять на прийом до психолога/психотерапевта і навіть, можливо, відчують хороший ефект від їх сеансів (що не факт!), переламати плачевну ситуацію з АГ в масштабах країни це, звичайно ж, не ...
