. Однак, як підкреслюють експерти, практика внесення та розгляду Державною Думою Федеральних Зборів РФ законопроектів у галузі охорони здоров'я виявила небажану тенденцію. Готуються проекти законів, в предмет яких включені питання, цілком вирішувані на рівні підзаконних актів, а також за допомогою внесення доповнень і змін до вже діючих законів. Замість вдосконалення існуючої маси законів, активізації роботи з систематизації медичного законодавства планується, зокрема, прийняття актів з окремих захворювань, про Російському суспільстві Червоного Хреста, про забезпечення безпеки псіхосфери людини, про судово-медичну і патологоанатомічної експертизи та ін. Звичайно, дані проблеми важливі і актуальні, але не слід зводити регулюючу функцію закону до оперативного реагування на всі різноманітні проблеми життя суспільства. У той же час затримується прийняття таких важливих законопроектів як «Про обов'язкове медичне страхування» та ін.
Не варто забігати вперед з оцінкою чинного законодавства про охорону здоров'я, залишивши висновки після розгляду проблематики прав окремих категорій громадян у сфері охорони здоров'я.
1.3 Особливості фінансування системи охорони здоров'я в Російській Федерації
Що ж стосується систем фінансування охорони здоров'я, то їх можна класифікувати за двома ознаками:
1. по джерелу формування засобів
. за формою їх розподілу.
Джерела формування коштів не завжди впливають на форми їх розподілу, системи з одним і тим же джерелом формування коштів можуть мати різні характеристики розподілу.
Типи систем по джерелу фінансування.
Джерелами фінансування можуть бути:
. Загальні податкові доходи всіх видів і рівнів.
. Цільові податкові надходження.
. Цільовий внесок на обов'язкове медичне страхування (або податок на заробітну плату).
. Особисті кошти громадян та інші джерела.
До загальних податкових доходів всіх видів і рівнів відносяться: податки на прибуток, податки на додану вартість, прибутковий податок та ін. Вони надходять у державний чи муніципальний бюджет, а потім розподіляються по різних галузях. Вирішальну роль при розподілі коштів мають сформовані бюджетні пріоритети.
Система, що базується на загальних податкових доходах, називається бюджетною.
До цільових податковим надходженням можна отностяся податки, що встановлюються на певні товари (найчастіше, на продаж алкоголю та тютюну). Встановлена ??частина надходжень від збору пов?? х податків в цільовому порядку направляється на охорону здоров'я. Цей вид податку не характеризує систему фінансування охорони здоров'я, оскільки є додатковим до основного джерела фінансування і його частка у формуванні коштів охорони здоров'я незначна.
Цільовий внесок на обов'язкове медичне страхування - це може бути внесок на обов'язкове медичне страхування (РФ), а може бути єдиний внесок на соціальне страхування (єдиний соціальний податок). Внесок на ОМС звичайно обчислюється у вигляді фіксованого відсотка до фонду оплати праці і в Росії виплачується тільки роботодавцями.
Системи, засновані переважно на цільовому внеску на медичне страхування, отримали назву систем обов'язкового медичного страхування. Іноді їх називають системами соціального страхування. У більшості країн Східної Європи, в тому числі і в РФ, ці системи набули поширення у формі поєднання страхового та бюджетного фінансування, тобто як бюджетно-страхові системи.
Особисті кошти громадян та інші джерела фінансування - це кошти, які не проходять через канали державного перерозподілу і надходять у медичні організації у формі прямої оплати медичних послуг. Крім того, це можуть бути доходи ЛПУ від оренди, від продажу медичних технологій та ін. В якості інших джерел фінансування можуть виступати благодійні фонди, кошти роботодавців, що направляються на створення власної медичної бази, пожертвування та альтернативні джерела фінансування (позика, лізинг, факторинг).
Особисті кошти населення як основне джерело оплати медичної допомоги є основою приватної системи фінансування.
У жодній країні не існує в чистому вигляді бюджетної, страхової чи приватної системи фінансування. Системи фінансування охорони здоров'я засновані на домінуючому джерелі фінансування.
Бюджетна система за визначенням є державною системою фінансування, тому їх іноді називають державними системами. У таких системах держава є власником значної частини медичних установ, органи управління здійснюють планування охорони здоров'я та багато інших функцій прямого управління ...
