="justify"> Діагноз: ІХС. Гострий інфаркт міокарда передньої локалізації з підйомом ST, неускладнений.
Надана допомога - 1. Інгаляція киснем 9 л/хв
. Катетеризація логтевой вени справа
. Tab. Acidi acetylsacilyci 250 mg per os
. Tab. Clopidogreli 75 mg pr os
. Tab. Egiloci 12,5 mg per os
. Sol. Isoketi 25 mg sub. ling.
. Sol. Methoclopramidi 2,0. Natrii Chloridi 0,9% - 10,0
. Sol. Morphini 10mg/ml - 1,0. Natrii Chloridi 0,9% - 20,0 в/в
Наркотичний анальгетик введений з метою знеболювання, раніше НЛС не отримував.
. Sol. Heparini 4000 ME в/в болюсно.
. Продовження оксигенотерапії під час транспортування в приймальне відділення Кіришської міжрайонної лікарні.
. Дзвінок диспетчеру - оповістити приймальне відділення і реаніматологів про готовність прийняти пацієнта у важкому стані з ГІМ.
Після надання допомоги транспортування хворого на ношах в автомобіль швидкої допомоги, подальша транспотіровка в приймальне відділення КМБ. Під час транспортування - контроль гемодинаміки - АТ=130/80 мм.рт.ст., ЧСС=68 в 1 хвилину, ЧДД=20 в 1 хвилину. Спостерігається поліпшення динаміки, шкірні покриви звичайного пофарбування, сухі, Болі куповані. Зберігається слабкість.
Хворий госпіталізований в реанімаційне відділення КМБ, виписаний через 14 днів з поліпшенням.
. Пацієнт Анісімов С. І. 1973 року народження.
Привід до виклику - Погано з серцем
З анамнезу -ОІМ, ГПМК раніше заперечує.
Скарги - На островознікшей болі в грудях ниючого характеру по всьому периметру, слабкість, пітливість, озноб, на протязі 20 хвилин біль інтенсивний. Виражена артеріальна гіпертензія. Vitae: Пацієнт вважає себе хворим останні 40 хвилин, коли почалися болі в грудях високої інтенсивності, різка слабкість, нездужання, оніміння рук, пітливість. У 9:00 прийняття нітратів, так як турбували болі в грудях, біль куповані. Напередодні прийняття алкоголю протягом трьох днів. В анамнезі ГБ II ризик II.
По приїзду - АТ=180/100 мм. рт. ст., ЧСС=60 ударів в 1 хвилину, ЧДД=20-0-20 в 1 хвилину.
При огляді: шкірні покриви бліді, вологі. Поведінка спокійна. Свідомість ясна. стан важкий. Зіниці нормальні .Акроціаноза немає. У момент огляду, сьемки ЕКГ відзначається втрата свідомості, брадіпное, тонічні скорочення мускулатури тіла, розширення зіниць, реакція на світло негативна, пульс на сонній артерії не відзначається. Стан розцінено як клінічна смерть.
На ЕКГ - крупноволновая фибриляция шлуночків ЧСС 300 в хвилину.- 96%
Діагноз: ІХС. ГБ II ОКС від 1.07.2014 ускладнений.
Фібриляція шлуночків (клінічна смерть). Виведений зі стану клінічної смерті.
Фібриляція передсердь.
Надана допомога - 1. Sol. Ysoketi 1doses sub. ling.
. ч/з 3мінути БСЛР: Закритий масаж серця
ШВЛ Мішком Амбу ч/з воздуховод.
. ЕІТ 300 Дж Купірування нападу фібриляції шлуночків
Відновлення гемодинаміки.
Дзвінок БІТ в допомогу, до прибуття бригади:
. Катетеризація лівої логтевой вени.
. Sol. Fentanili 0,005% - 2,0 в/в струйно .. Natrii Chloridi 0,9% - 20,0
Наркотичний анальгетик введений з метою знеболювання, раніше НЛС не отримував.
. Sol. Heparini 4000 ED в/в болюсно
7. Tab. Plavixi 300 mg per os.
8. Tab. Aspirini 0,5 mg
. Інгаляція О2 100%
. Передача пацієнта бригаді інтенсивної терапії.
. Продовження оксигенотерапії під час транспортування в приймальне відділення Кіришської міжрайонної лікарні.
Після надання допомоги транспортування хворого на ношах в автомобіль швидкої допомоги, подальше транспортування в приймальне відділення КМБ. Під час транспортування - контроль гемодинаміки - АТ=160/80 мм.рт.ст., ЧСС=100-150 в 1 хвилину, ЧДД=20 в 1 хвилину. Спостерігається поліпшення динаміки, шкірні покриви звичайного пофарбування, сухі, Болі куповані. Зберігається слабкість.
Хворий госпіталізований в реанімаційне відділення КМБ, виписаний через 14 днів з поліпшенням.
. Хворий Яшінкін Ю. В. 1973 року народження.
Привід до виклику - Погано, судоми.
