Без змін у порівнянні з попередніми плівками. Осередкової симптоматики на ЕКГ не виявлено.- 96%.
Діагноз: ГПМК від 09.12.2014. Правобічнийгеміпарез.
Надана допомога - Tad. Fisiotensi 0,4 Sub. ling.
Tab. Glicini N10 Sub. ling.
Після надання допомоги транспортування хворого на ношах в приймальне відділення, відмова від транспортування в Тихвинское ПСО. Під час транспортування - контроль гемодинаміки - АТ=120/80 мм.рт.ст., ЧСС=68 в 1 хвилину, ЧДД=20 в 1 хвилину. Спостерігається поліпшення динаміки права верхня і нижня кінцівка необмежені в рухах.
Хворий госпіталізований в неврологічне відділення, виписаний через 12 днів з поліпшенням.
. Хвора Коршунова В. І .., 1959 року народження.
Привід до виклику - задрудненное подих, нестача повітря, тремор кінцівок, утруднений видих.
При опитуванні - Зі слів самої пацієнтки: погіршення з 7:00 ранку 19.02.2014, коли поступово стала відчувати нестачу повітря, утруднений видих. Опитування переведений на сина, т.к мовна продукція пацієнтки порушена через важкість стану. Зі слів сина подібні стани виникають три рази на тиждень, самостійно купований інгаляцією в небулайзере розчин беродуала і ізотонічного розчину. Сальбутамол. Сьогодні даний метод не приніс позитивного результату, отже викликана СП.
В анамнезі: Бронхіальна астма більше 20 років, Цукровий діабед інсулінозалежний.
При огляді - стан середньої тяжкості важке, свідомість ясна (за шкалою Глазго 15 балів), шкіра бліда, профузний піт, синюшність носогубного трикутника, вимушене положення тіло-сидячи на стільці, з опорою для рук, симптом «білої плями» 4 сек., лімфатичні вузли нормальні, пастозність нижніх кінцівок. Зів спокійний. У легких аускультативно жорстке дихання, вислуховуються сухі хрипи по всій поверхні бронхіального дерева, чутність дихання дистанційно. Тони серця глухі, ритмічні. Мова обкладений білим нальотом, сухий. При пальпації живіт м'який, безболісний. Сечовипускання вільне б/б. АТ=160/90 мм.рт.ст., ЧДД=28 в 1 хвилину, ЧСС=110 в 1 хвилину, Т=35,0. Цукор крові=5,2 ммоль/л.
На ЕКГ - тахікардія, без гострої коронарної патології.- 73%
Діагноз - Бронхіальна астма, приступ задухи
Надана допомога -
. Sol. Euphyllini 2,4% - 10,0. Natrii Chloridi 0,9% - 10,0
2. Sol. Dexametazoni 12 mg - 3,0. Natrii Chloridi 0,9% - 20,0
. Інгаляція небулайзер з:
Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 2,0 Inspirat.
Sol. Beroduali 7 guttas
. Оксигенотерапія
Після проведення терапії, стан пацієнтки значно покращився:
Стан задовільний, шкірні покриви сухі, ціанозу носогубного трикутника немає, положення активне, скарг не пред'являє, дихання звичне.
АТ=140/90 мм.рт.ст., ЧДД=20 в 1 хвилину, ЧСС=112 в 1 хвилину, Т=35,0.- 91%.
. Пацієнт Шикалов Н. М. 1932 року народження.
Привід до виклику - погано літній людині в магазині.
З анамнезу -ОІМ, ГПМК раніше заперечує.
Скарги - стискати високої інтенсивності біль за грудиною, без іррадіації, профузний піт, нудоту, загальну слабость.Vitae: Зі слів пацієнта вважає себе хворим з приблизно 4:00 12.12.14 коли виникла пекучий біль за грудиною , задишка, знімається прийомом нітромінту. Протягом дня подібних епізодів ангінозних болів було декілька, останній епізод тривав більше 1:00, без ефекту від нітратів. В анамнезі ГБ II ризик II. ІХС Атеросклеротичнийкардіосклероз. Стенокардія напруги II ФК. ХСН II (NYHA). ГІМ, ГПМК раніше заперечує, регулярно лікарські засоби не приймає. При епізодах підвищеного АТ - капотен, ангінозний нападі - нітромінт під язик.
По приїзду - АТ=220/100 мм. рт. ст., ЧСС=72 ударів в 1 хвилину, ЧДД=20 в 1 хвилину.
При огляді: шкірні покриви бліді, вологі. Поведінка спокійна. Свідомість ясна. стан важкий. Зіниці нормальні .Акроціаноза немає. Дихання везикулярне, хрипів немає. Тони ритмічні глухіе.Пульс нормальний ритмічний напружений. Живіт збільшений за рахунок підвищеної ПЖК. При пальпації м'який, безболісний, печінка - по краю реберної дуги. Сечовипускання безболісне, стілець в нормі. Периферичних набряків немає. Алергічні реакції заперечує. Епідеміологічний анамнез - без особливостей.
На ЕКГ - Ритм синусовий з ЧСС 70 в 1 хвилину, елевація ST до 30мм, в V1-V6 депресія ST до 2 мм з інверсією T в III, AVL. ЕКГ - картина гострої ішемії передньої стінки ЛШ з переходом на бічну.- 96%
