розвитку кістозних розширень і новоутворень печінки. Надають токсичну дію, сприяють алергізації організму (малюнок 2).
Малюнок 2 - Життєвий цикл трематод роду Opisthorchis
Слід пам'ятати, що опісторхоз є природно-осередковою хворобою. Основні симптоми: Інкубаційний період триває 2-4 тижні. У ранньому періоді можуть бути: підвищення температури тіла, біль у м'язах і суглобах, блювання, пронос, хворобливість і збільшення печінки, іноді збільшується і селезінка, алергічні висипання на шкірі. У пізній стадії найбільш часті скарги на біль у надчеревній ділянці та правому підребер'ї, що віддає в спину і іноді в ліве підребер'я. Нерідко болі загострюються у вигляді нападів жовчної коліки. Часто виникають запаморочення, головні болі, диспепсичні розлади (нудота, зниження апетиту, непереносимість жирної їжі). Деякі хворі скаржаться на безсоння, часту зміну настрою, підвищену дратівливість. Температура тіла незначно підвищена або нормальна. Печінка часто збільшена і ущільнена. Опісторхоз може протікати в стертій (малосимптомной) формі
Ускладнення: Гнійний холангіт (запалення жовчовивідних шляхів), розрив кістозно-розширених жовчних проток з подальшим розвитком жовчного перитоніту, гострий панкреатит (запалення підшлункової залози), рак печінки.
Лікування: Проводиться комплексна терапія, використовуються протівогельмінтниє кошти, жовчогінні засоби, ферментні препарати, засоби, що впливають на тонус і моторику шлунково-кишкового тракту. Хворому призначається дієта. Харчування часте і дробове (невеликими порціями), рекомендується нежирна їжа, свіжі овочі і фрукти, нежирний сир; гострі приправи і смажені страви слід виключити, обмежити солодощі. Для виведення токсинів з організму рекомендується рясне пиття.
Через 3-6 місяців після лікування проводиться контроль ефективності хіміотерапії - повторний аналіз калу і дослідження дуоденального вмісту.
Призначення жовчогінних препаратів необхідно для того, щоб накопичується в жовчних шляхах легко виділявся в кишечник разом з паралізованими описторхисами.
Профілактика: З метою особистої профілактики слід вживати в їжу тільки добре проварену і просмажене, ретельно просолену рибу. Уникати сирої, слабо провареної або прожареної, малосольною риби, строганини. Слід стежити за тим, щоб у водойми не потрапляли фекалії. Для знезараження риби необхідно дотримуватись відповідних режими заморозки (таблиця 1)
Таблиця 1 - Режими заморозки для знезараження риби
Температура в тілі рибиВремя, необхідне для обеззаражіваніяМінус 40 ° С7 часовМінус 35 ° С14 часовМінус 28 ° С32 години
При цьому важливо, щоб температура була однаково низька у всіх ділянках тіла, інакше можуть загинути не всі личинки паразита. Личинки опісторхіса дуже стійкі до низьких температур, тому заморожування риби при більш високих температурах не може гарантувати її знезараження. У б?? овом холодильнику метацеркарии зберігають життєздатність протягом місяця.
При засолюванні риби для її знезараження необхідно застосовувати змішаний міцний і середній посол. При цьому тривалість засолу повинна бути:
пічкура, уклеи, гольяна, верховки? 10 діб;
плотви, яльця, червоноперки, головня, синця, белоглазки, підуста, чехоні, жереха, шиповки, дрібних (до 25 см) язей, лящів, линів? 21 добу;
великих (понад 25 см) язей, лящів, линів? 40 діб.
В'ялення необхідно проводити з дотриманням таких умов:
попередній посол протягом 2 тижнів з розрахунку 2 кг солі на 10 кг риби, потім вимочування і в'ялення за смаком;
попередній посол протягом 3 днів з розрахунку 2 кг солі на 10 кг риби, потім, без вимочування, в'ялення протягом 3 тижнів.
Варити рибу слід порційними шматками не менше 20 хвилин з моменту закипання, рибні пельмені? не менше 5 хвилин з моменту закипання. Рибу (рибні котлети) необхідно смажити порційними шматками в жирі 15 хвилин. Великі шматки риби вагою до 100 г слід смажити в розпластаному вигляді не менше 20 хвилин. Дрібну рибу можна смажити цілком протягом 15-20 хвилин. Рибні пироги необхідно випікати не менше 60 хвилин.
Гаряче копчення при температурі + 70-80 ° С протягом 2-2.5 годин знищує метацеркариев.
При холодному копченні рекомендується попередній посол протягом 2 тижнів (з розрахунку 2 кг солі на 10 кг риби) або заморожування (при температурі - 28 ° С протягом 41 години, при температурі - 35 ° С в протягом 10 годин).
Для запобігання подальшого поширення паразита не слід скидати в водойми і на сміттєві звалища відходи переробки рибної про...
