ю-йоркському госпіталі Беллвью між 1970 і 1977 роками було зареєстровано всього 57 випадків ревматичної лихоманки, а в 1978 році не відзначено жодного випадку - за найсвіжішими наявними у мене даними.
Якщо на лікарів піднажати, вони зізнаються, що захворюваність ревматичної лихоманкою прагне до нуля, але вони схильні пояснювати це доступністю пеніциліну, який її запобігає. Подібне припущення не витримує критики. Захворюваність почала падати задовго до початку масового використання пеніциліну. Двадцять п'ять років тому в Чикаго була зроблена спроба реєстрації випадків ревматичної лихоманки, для чого залучили всіх лікарів. З цієї затії практично нічого не вийшло: в передмістях і на околицях Чикаго жодного випадку захворювання не було, а в бідних районах в центрі міста вони були одиничними. Це зайвий раз підтверджує, що реальний ризик ревматичної лихоманки існує лише для дітей з бідних сімей.
Дослідники довели, що захворюваність ревматичної лихоманкою прямо пропорційна числу дітей, що живуть в одній кімнаті. Невипадково, на військових базах і в дитячих будинках вона висока. Це воістину соціальна хвороба, і використання пеніциліну навіть у бідних верствах суспільства навряд чи допоможе. Ефективність пеніциліну залежить від якості харчування, а хороше, повноцінне харчування навряд чи можна віднести до характерних ознак злиднів.
Число зареєстрованих випадків ревматичної лихоманки знижується. Більше того, виникають сумніви в тому, чи була взагалі ця хвороба настільки страшною, як прийнято вважати. Дослідження випадків, діагностованих як ревматичний порок серця сорок років тому, показало, що 90 відсотків усіх діагнозів були помилковими через неправильне застосування класичних критеріїв. Тобто з десяти передбачуваних жертв страшної хвороби дев'ять її не мали. Тому не цілком справедливо говорити, що ревматичний порок серця небезпеки більше не представляє. Він, схоже, ніколи її і не уявляв. Ця інформація може бути корисна тим, хто отримав такий діагноз багато років тому і весь цей час турбується про своє здоров'я.
І, нарешті, останній ваше запитання лікаря, якщо він продовжить наполягати, що ревматичної лихоманки слід побоюватися. Беручи до уваги факт, що 15-20 відсотків усіх випадків стрептококової ангіни не діагностується і, отже, не лікується, а в половині з тих, що лікується, не наводиться необхідного профілактичного курсу антибіотиків, де хворі ревматичної лихоманкою люди?
ТРИ ПІДХОДУ ДО ЛІКУВАННЯ СТРЕПТОКОККОВОЙ АНГІНИ
У питанні лікування стрептококової ангіни більшість лікарів діляться на дві групи. Є також і третій, нечисленна, до якої належать лише деякі з них.
Перша група лікарів наполягає на тому, що пацієнтам треба давати пеніцилін у всіх випадках болі в горлі і негайно, не чекаючи результатів аналізу мазка. Вони справедливо відзначають, що якщо не почати приймати пеніцилін протягом 48-72 годин з моменту появи симптомів, профілактики ревматичної лихоманки не забезпечити. А оскільки на момент взяття мазка симптоми у пацієнта зазвичай вже присутні якийсь час, чекати результатів (ще 24-48 годин) просто немає часу.
Друга група лікарів заперечує, стверджуючи, що, навпаки, пеніцилін давати не можна, не переконавшись на основі аналізу мазка в наявності стрептокока. Вони вказують на ризик, пов'язаний з пе...
