щоб він пильно спостерігав за дитиною на випадок можливих реакцій. Пам'ятайте і про те, що, хоча пеніцилін не втрачає ефективності по відношенню до стрептококів, зловживання ним призводить до зниження його ефективності по відношенню до інших, більш небезпечним бактеріям. Як я вже говорив, в організмі можуть вирости стійкі до пеніциліну штами бактерій, і, коли дійсно доведеться рятувати людину від смерті, пеніцилін не допоможе.
Якщо лікар прописує таблетки пеніциліну для запобігання ревматичної лихоманки, він повинен попередити, що вони ефективні лише при акуратному - кожні чотири години протягом десяти днів - прийомі. Звичайно ж, навіть після попередження, пацієнти умови прийому пеніциліну порушують. Нескладно зрозуміти, чому. Зазвичай антибіотик знімає симптоми ангіни за пару днів, як, можливо, зняла б і Природа, і батьки вирішують, що ліки допомогло. Що стосується стрептококової ангіни, так воно і є, але в даному випадку переривання курсу лікування до ефективної профілактики ревматичної лихоманки не приведе.
Навіть знаючи про це, далеко не всі батьки будуть давати дитині таблетки протягом цілих восьми днів після удаваного одужання. Численні дослідження показали, що пеніцилін у відповідність з призначенням приймають менш ніж в 50 відсотках випадків. Тобто більшість пацієнтів приймає пеніцилін недостатньо довго для ефективної профілактики ревматичної лихоманки.
ревматичні пороки серця БІЛЬШОСТІ ДІТЕЙ НЕ ЗАГРОЖУЄ
Якби дітям справді загрожувала серйозна небезпека ревматичного пороку серця, невиконання приписів лікарів було б серйозним приводом для занепокоєння. Але ця загроза реальна лише для дітей з групи ризику - що живуть в жебрацьких умовах. Однак саме їм найменше доступно медичне обслуговування, і, якщо навіть справа доходить до ліків, вони навряд чи мають можливість приймати їх досить довго.
Незважаючи на переконливі свідчення майже повного зникнення ревматичної лихоманки, за винятком нижчих соціальних верств суспільства, лікарі рідко повідомляють пацієнтам про те, що ризик її мінімальний. Вони вселяють, або, принаймні, не заважають думати, що ревматична лихоманка і супутня їй загроза довічного пороку серця безпосередньо загрожують кожній дитині з хворим горлом. Такий висновок суперечить як елементарній логіці, так і статистичними даними.
Насамперед, всі дослідження випадків ревматичної лихоманки серед жертв стрептококової ангіни проводилися на військових базах і в дитячих будинках. Добре відомо, що епідеміологія замкнутих популяцій для відкритих популяцій нетипова. Проте результати цих досліджень застосовуються до відкритих популяціям, і мільйони людей отримують антибіотики при стрептококової ангіні заради запобігання майже зниклої хвороби. Саме час задатися питанням, чи не перевищує ризик лікування ризику розвитку того ускладнення, яке намагаються запобігти пеніциліном? Лікарі охоче говорять батькам про загрозу ревматичної лихоманки, але я не зустрічав серед них таких, хто попереджав би про небезпеки прописуємо лікування!
Якби ревматична лихоманка представляла серйозну загрозу, можна було б припустити, що в такому багатонаселеному місті, як Нью-Йорк, вона зустрічається виключно часто, особливо якщо згадати, скільки його жителів знаходяться за межею бідності. Однак нічого подібного ми не спостерігаємо. У знаменитому нь...
