фекційним ураженням, інтоксикацією, травмами нервової системи в перші роки життя. Більш ранній термін впливу і масивне ураження кори мозку викликає психічне недорозвинення, а впливу в більш пізній період, коли дозрівання, диференціація основних мозкових систем закінчена і часткове локальні ураження кори викликає ЗПР.
Затримка темпів розвитку відзначається в кількох функціональних системах. Так, Марковська І.Ф. (1983) виявила у 32% дітей з ЗПР уповільнення темпу фізичного розвитку, у 69% - моторних функцій, у 63%-мовлення, 36%-енурез.
У випадках виникнення ЗПР при постнатальних впливах (інфекції, інтоксикації, травми), перенесеними в перші 3-4 роки життя, можна спостерігати наявність тимчасового регресу набутих навичок та їх подальшу нестійкість (порушення при психологічних кризах). При більш пізніх термінах поразки одночасно з явищами незрілості ознаки розлади функцій ЦНС стають практично постійними.
Це обумовлює в цілому наявність у психологічній структурі ЗПР постійних симптомів енцефалопатії: церебрастенический, неврозоподібний, психопатоподібний, епілептичний, нейродинамічний та ін Часто відзначаються ознаки гідроцефалії, порушення черепно-мозкової іннервації, вираженої вегетативної дистонії. Стійка неврологічна симптоматика резидуального характеру відзначається у 50-92% таких дітей (Марковська І. Ф., 1963). За кордоном ці порушення називають мінімальним пошкодженням мозку або мінімальної мозкової дисфункцією.
Виділяють дві групи церебрально-органічної ЗПР (Лебединський В.В., 1983):
1. З переважанням явищ органічного інфантилізму
Енцефалопатаческіе розлади помірно виражені і проявляються зазвичай у церебростенічних, рідше - легких неврозоподібних явищах, повищенной психомоторної збудливістю. У неврологічному статусі відзначається легка розсіяна мікросімптоматіка, ознаки незрілості, негруба вегетативна нестійкість. У фізичному вигляді часто превалюють інфантильні риси. p> На відміну від дитини більш молодшого віку або конституціонального інфантилізму при органічному інфантилізмі емоції характеризуються відсутністю безпосередності і яскравості, відрізняються примітивністю проявів. Груба сугестивність пов'язана з органічним дефектом критики. При явному переважанні ігрових інтересів над навчальними спостерігається і в грі одноманітність, відсутність творчості і слабкість уяви.
У дітей з підвищеним ейфорічним настроєм переважають імпульсивність і психомоторна розгальмування, зовні иммитирует дитячу життєрадісність і безпосередність. Характерна нездатність до вольового зусилля і систематичної діяльності. На уроках відзначаються порушення дисципліни. Висловлюють негативне ставлення до навчання, їм нецікаво і важко, а хочеться гуляти і грати.
Для дітей з переважанням зниженого настрою характерна схильність до страхів, підвищеної тривожності, знижена загальна активність, ініціатива, самостійність. Поведінка критично, адекватно. Часто важко переживають свою шкільну дезадаптацію.
2. З переважанням порушень пізнавальної діяльності
Риси незрілості поєднуються з ознаками пошкодження ЦНС. Більш грубу картину, близьку до психопатоподобного синдрому, представляють прояви органічного інфантилізму. Одні діти відрізняють підвищеної расторможенностью, агресивністю, у інших дітей окрім підвищеної тривожності, недовірливості спостерігається і пасивність. Церебростенічні та неврозоподібні розлади більш виражені, нерідкі психопатоподібні, епілептиформні і апатико-адінаміческіе явища. У неврологічному статусі спостерігається гемі-синдром, екстрапірамідна недостатність, порушення черепно-мозкової іннервації.
Відзначається недостатність не найбільшого мислення, а його передумов: пам'яті, уваги, просторового сприйняття та інших ВПФ, а також порушення темпу, динамічності основних психічних процесів. Т. до порушуються більш елементарні психічні функції зорового слухового сприйняття, моторики. Відзначається сповільненість процесів прийому та переробки сенсорної інформації; неповноцінність просторового орієнтування, недостатність пам'яті, відставання в мовленнєвому розвитку. Спостерігається слабкість пізнавальної активності, складнощі у навичках читання, письма, рахунку.
Підвищена виснаженість (церебральна астенія) лежить в основі ослабленою розумової працездатності, зниження уваги. Пізнавальна діяльність також може страждати від рухової розгальмованості, афективної збудливості або, навпаки, внаслідок нейродинамических порушень. Навчанні діти оцінюються їх однолітками тільки як "дурні, ледачі, але і як злі і некрасиві". Це викликає їх соціальну ізоляцію в класі. З ними не хочуть дружити, сидіти за однією партою. Це породжує гіперкомпенсаторного реакції, спрямовані на фіксації своєї діяльності, на ігровій формі, в якій вони мають ряд переваг, що ще більше погіршує їх шкільну дезадаптацію і депривацию.
Запитання і завдання
1. Дайте загаль...
