дана концепція відображена в Рекомендаціях з ведення пацієнтів із захворюваннями тканин пародонту raquo ;, запропонованих American Academy of Periodontology. Таким чином, алгоритм діагностики у пацієнтів із захворюваннями тканин пародонту повинен передбачати не тільки найбільш повну характеристику перебігу захворювання з урахуванням тяжкості, поширеності, активності патологічного процесу та ін., Але й оцінку факторів ризику з урахуванням їх профілю, значущості, керованості та ін. Використання даної тактики значно збільшує шанси реального управління перебігом захворювання у конкретного хворого. Наприклад, склад лікувально-профілактичних комплексів у пацієнта з хронічними захворюваннями тканин пародонту без діабету, або в іншого пацієнта - з діабетом, або у третього - з діабетом і пристрастями до тютюнопаління має бути різним, так як кінцева мета лікування - контроль над перебігом захворювання, максимальне усунення симптомів і підвищення якості життя можуть бути досягнуті різними засобами. Тактика ВООЗ щодо профілактики захворювань пародонту грунтується на управлінні факторами ризику, які є загальними для хронічних неінфекційних захворювань (Common risk factor for chronic diseases and periodontal disease), насамперед тютюнопалінням, наркоманією, надмірним вживанням алкоголю, нераціональним харчуванням (ожирінням), стресом. C формуванням і прогресуванням захворювань тканин пародонту пов'язані наявність і характер перебігу ряду хронічних загальносоматичних захворювань - насамперед діабету, захворювань серцево-судинної системи, хронічних захворювань органів дихання, остеопорозу. Відзначено збільшення ризику захворювань пародонту у жінок під час вагітності. Приблизно 177 000 000 людей у ??всьому світі страждають діабетом, і кількість хворих до 2030 року імовірно подвоїться. Особливу стурбованість викликає факт значного зростання кількості хворих на діабет дітей - на 33% протягом останнього десятиліття. Факторами ризику формування діабету також є ожиріння, ішемічна хвороба серця, гіпертензія та ін. Частота виявлень прихованого або явного діабету в 2-3 рази більше реєстрованого за зверненнями. Переважна більшість випадків цукрового діабету відноситься до двох обширним етіопатогенетичним категоріям - цукровий діабет I типу та цукровий діабет II типу (ВООЗ, 1999). За результатами досліджень ризик розвитку пародонтиту у осіб, які страждають на цукровий діабет, в 2,8-3,4 рази вище, ніж в осіб з необтяжених анамнезом. Поразки пародонту мають місце у 51,2% дітей, які страждають на цукровий діабет. Загальними, патогенетично значущими для захворювань тканин пародонту і діабету змінами є: ангіопатії, насамперед на рівні судин мікроциркуляторного русла; порушення обміну речовин, перекисного окислення ліпідів, трофіки; остеопороз і остеоліз; порушення колонізаційної резистентності, вторинний імунодефіцит і аутоагресія. Найбільш ранніми і значущими змінами в стані стоматологічного здоров'я пацієнтів з цукровим діабетом є: сухість і пастозність слизової оболонки рота, гіпосалівація, сприяюча збільшенню зубних відкладень, збільшення загальної фібринолітичної активності слини, підвищення кровоточивості ясен. У дітей з інсулінозалежним цукровим діабетом відзначається прогресування запальних змін у тканинах пародонта в період зниження компенсування діабету, зростає інтенсивність і швидкість утворення зубного нальоту. Підвищена ймовірність виникнення препубертатного та юнацької пародонтиту спостерігається у пацієнтів з цукровим діабетом першого типу. Значне прогресування запальних змін у тканинах пародонта, ризику активізації вторинної мікробної і грибкової інфекції спостерігається в період різких змін рівня глюкози в крові. При розвитку запального процесу в пародонті у дітей виявляється облігатно-анаеробна мікрофлора, представлена ??видами: Porphyromonas gingivaiis, Prevotella melaninogenica, Streptococcus intermedius, збільшується кількість грибів Candida albicans при одночасному зменшенні кількості дифтероїдів і лактобацил, що, на думку автора, є прогностичним фактором при гінгівіті. Профіль ризику у пацієнтів з діабетом має значущі відмінності:
більш раннє виникнення і прогресування захворювань пародонту у пацієнтів з діабетом першого типу;
зростання значущості ризику формування захворювань пародонту пропорційно тривалості діабету і ризику розвитку інших ускладнень (ретинопатій, нефропатій);
збільшення ймовірності формування та прогресування захворювань пародонту при незадовільному метаболічному контролі діабету.
Істотна взаємозв'язок характерна для формування та прогресування захворювань тканин пародонту і серцево-судинної системи. Захворювання серцево-судинної системи діагностуються у 10-15% населення, а клінічні прояви зустрічаються у 35-40%. У структурі захворювань дитячого віку істотно зростає питома вага ревматичної і серцево-судинної патології. Спільними факторами ризику серцево-судинних ...
