ня поставлених у роботі завдань використовувалися такі методи дослідження:
. Педагогічний експеримент;
. Гоніометрія;
. Мануальне м'язове тестування;
. Визначення тонусу м'язів;
. Визначення рухової активності за шкалою Bobaht.
. Методи математичної статистики
Педагогічний експеримент.
За основними клінічними ознаками: віком, статтю, давності захворювання хворі експериментальної та контрольної груп були порівнянні. Крім медикаментозної терапії комплекс відновлювальних заходів в обох групах включав лікування положенням, фізичні вправи, магнітотерапію, теплолікування для великих суглобів уражених кінцівок. Хворі експериментальної групи проходили курс диференційованої фізичної реабілітації, заснований на саногенетический підході, відповідно до етапів постнатального онтогенезу. Пацієнти контрольної групи отримували комплекс реабілітаційних заходів з використанням фізичних вправ за загальноприйнятою методикою [1].
Всі відновлювальні заходи в групах проводились індивідуально під щоденним контролем ЧСС, АТ. Заняття фізичними вправами не проводилися хворим, включеним у дослідження у разі: систолічного артеріального тиску в спокої в день заняття вище 200 мм рт. ст., діастолічного АТ - вище 110 мм рт, ст .; ортостатического зниження артеріального тиску на 20 мм рт. ст. и більше. У всіх хворих протягом усього періоду стаціонарного лікування щодня аналізувалися: самопочуття, частота і характер больових відчуттів, і інші скарги. Всім хворим до і після курсу комплексної реабілітації проводилася: клініко-функціональне обстеження.
Функціональні проби.
При аналізі даних, отриманих в результаті проведення функціонального тестування, визначався руховий режим для хворих на церебральний ішемічним інсультом, (схема №1).
. Проба з комфортною затримкою дихання на видиху
Вимірювання ЧСС і АТ у спокої в положенні лежачи при спокійному диханні і після виконання комфортної затримки дихання на видиху.
До проведення проби у обстежуваного підраховується пульс за 30 сек в положенні лежачи. Дихання затримується на повному видиху, який обстежуваний робить після трьох подихів на ѕ глибини повного вдиху. На ніс одягається затиск або ж обстежуваний затискає ніс пальцями. Час затримки реєструється за секундоміром. Негайно після відновлення дихання проводиться підрахунок пульсу. Нормальною реакцією вважається зниження ЧСС і АТ і відновлення даних показників до 3 хвилині. У разі порушення вегетативного забезпечення спостерігається збільшення ЧСС і АТ, подовження терміну відновлення.
. Проба з гіпервентиляцією.
Вимірювання ЧСС і АТ у спокої в положенні лежачи і після виконання максимально глибокого і максимально частого дихання пацієнтом протягом 20 секунд. Частота і глибина дихання контролюється пацієнтом самостійно, по самопочуттю. Нормальні реакції: відразу після гіпервентиляції підйом систолічного тиску до 20 мм рт.ст., у меншій мірі підйом діастолічного тиску і минуще збільшення ЧСС на 30 ударів/хв. Неадекватною реакцією вважається зниження будь-якого показника.
. Ортостатична проба при переході з положення лежачи в положення сидячи.
Вимірювання ЧСС і АТ у спокої лежачи, потім пацієнт повільно сідає самостійно або за допомогою в положенні сидячи зі спущеними з ліжка ногами і підтримці зайнятого положення не менше 3 хв. Нормальна реакція: короткочасний підйом систолічного тиску до 20 мм рт.ст., у меншій мірі діастолічного і минуще збільшення ЧСС до 30 ударів/хв. Після повернення у вихідне положення ЧСС і АТ повинні через 3 хв прийти до вихідного рівня. Неадекватна реакція:
. а) підйом систолічного тиску більш ніж на 20 мм рт.ст. Діастолічний тиск при цьому також підвищується, іноді більш значно, ніж систолічний, в інших випадках воно падає або залишається на колишньому рівні; б) підйом тільки систолічного тиску при прийнятті положення сидячи; в) збільшення ЧСС при прийнятті положення сидячи більш ніж на 30 ударів на хв; г) в момент зміни положення може з'явитися відчуття припливу крові до голови, потемніння в очах;
. Минуще падіння систолічного тиску більше ніж на 10-15 мм рт.ст. безпосередньо після зміни становища. При цьому діастолічний тиск може одночасно підвищуватися або знижуватися так, що пульсовий тиск значно зменшується.
. У вертикальному положенні систолічний тиск падає більш ніж на 15-20 мм рт.ст. нижче початкового рівня. Діастолічний тиск залишається незмінним або трохи піднімається - гіпотонічній порушення регуляції, що можна розцінювати так само як недостатнє ...
