вегетативне забезпечення, як порушення адаптації. Також можна розцінювати і падіння діастолічного тиску. Зниження амплітуди АТ у порівнянні з вихідним рівнем більш ніж в 2 рази означає на тільки регуляторні порушення, але і, порушення вегетативного забезпечення.
. Підвищення ЧСС під час стояння більше ніж на 30-40 уд на хв при відносно незмінному артеріальному тиску - надлишковий вегетативне забезпечення.
Запропоновані методи контролю дозволяють дати об'єктивну оцінку функціонального стану хворих і вивчити його динамічні зміни за триваліший період спостереження під впливом тих чи інших реабілітаційних заході. Результати даних тестів відображають індивідуальні можливості кожного хворого, переносимість тих чи інших видів навантажень.
Гоніометрія.
Визначення обсягу рухів у суглобах уражених кінцівок проводилося за стандартною методикою вимірювання об'єму рухів за допомогою комбінованого кутоміра [24], на одній бранше якого укріплена півколо транспортира, на іншій - стрілка. При визначенні обсягу рухів у суглобах кінцівок за норму приймався обсяг рухів, виконуваний за рахунок тільки концентричного скорочення агоніста. Обсяг рухів у ліктьовому суглобі ураженої кінцівки при високому тонусі оцінювався від початкового положення передпліччя. Методика вимірювання об'єму рухів (активного і пасивного) в суглобах кінцівок представлена ??в таблиці № 1.
Таблиця 1. Методика вимірювання обсягу активних рухів у суглобах кінцівок
Вимірюваної рух і площину двіженіяІсходное положення больногоПоказателі в нормеСгібаніе та розгинання в плечовому суглобі; сагітальному плоскость.Сідя або лежачи на спині, рука вздовж тулуба, розігнути в ліктьовому суставе.Сгібаніе - 180 0 Розгинання - 60 0 Відведення в плечовому суглобі; фронтальна плоскость.Сідя або лежачи на спині, рука вздовж тулуба, розігнути в ліктьовому суставе180 0 Внутрішня і зовнішня ротація в плечовому суглобі; поперечна плоскость.Лежа на животі, відведення в плечовому суглобі 90 0, згинання в ліктьовому суглобі 90 0, передпліччя проніровано.Наружная ротація 90 0, внутрішня ротація 90 0 .Сгібаніе в ліктьовому суглобі; сагиттальная плоскостьСідя або лежачи, передпліччя супініровано150 0 Пронація і супінація передпліччя; поперечна плоскостьСідя або лежачи, згинання в ліктьовому суглобі 90 0, променевозап'ястний суглоб в нейтральній позіцііПронація 90 0, супінація 90 0 Згинання і розгинання в променевозап'ястному суглобі; сагиттальная плоскость.Сгібаніе в ліктьовому суставе90 0, передпліччя проніровано.Сгібаніе 80 0, Разгибание 70 0 .Сгібаніе в тазостегновому суглобі при розгинанні в колінному суглобі; сагиттальная плоскость.Лежа на спині або на боці, нога розігнути в колінному суставе.90 0 Відведення в тазостегновому суглобі; фронтальна плоскость.Лежа на спині або на боці, нога розігнути в колінному суставе45 0 Наружняя і внутрішня ротація в тазостегновому суглобі; поперечна плоскость.Лежа на спині або сидячи, згинання в тазостегновому суглобі і колінному 90 0 .Внутрішня ротація 35 0, зовнішня ротація 45 0 .Сгібаніе в колінному суглобі; сагиттальная плоскость.Лежа на животі або сидячи. Тазостегновий суглоб в нейтральному положеніі.135 0 Тильне і підошовне згинання в гомілковостопному суглобі; сагиттальная плоскость.Лежа на спині або сидячи, згинання в колінному суглобі 90 0 .Тильное згинання 20 0, підошовне згинання 50 0.
Мануальне м'язове тестування.
Для оцінки ступеня порушення м'язової сили використовувалося мануальное м'язове тестування і оцінка м'язової сили за шестибальною шкалою Лаветт [36]. Шкала оцінки м'язової сили представлена ??в таблиці № 2.
Таблиця 2 шестибальною шкалою оцінки м'язової сили
БаллиМишечная сіла0Отсутствіе ознак напруги при спробі довільного руху; 1Ощущеніе напруги при спробі довільного руху; 2Двіженіе в повному обсязі в умовах розвантаження; 3Двіженіе в повному обсязі при дії сили тяжіння; 4Двіженіе в повному обсязі при дії сили тяжіння і невеликому зовнішньому протидію; 5Двіженіе в повному обсязі при дії сили з максимальним зовнішнім протидією.
Визначення тонусу м'язів.
М'язовий тонус оцінювався при пасивно виконуваних рухах за модифікованою шкалою спастичності Ашфорт [4]. Модифікована шкала спастичності Ашфорт представлена ??в таблиці № 3.
Таблиця 3 Модифікована шкала спастичності Ашфорт
БаллиМишечний тонус0Нет повишенія1Легкое підвищення тонусу, що відчувається при згинанні або розгинанні сегмента кінцівки у вигляді незначного опору в кінці двіженія2Умеренное підвищення тонусу, виявлених протягом всегодвіженія, але не утрудняє виконання пасивних двіженій3Значітельное підвищення тонусу, що утрудняє виконання пасивних двіженій4Пораженний сегмент кін...
