но ритмічно і носять стимулюючий характер.
У роботі Іноземцева А.С. [27] представлена ??система фізичних вправ при спастичних гемипарезах. Автор розрізняє пасивні, активно-пасивні та активні вправи, також спрямовані на вироблення ізольованих рухів.
Анікін А.С. [1] у своїй роботі надає великого значення введенню в гімнастичні комплекси тих прийомів, в яких враховується роль аферентних систем (зору, шкірної і пропріоцептивної чутливості, вестибулярного апарату).
У роботах Ткачової Г.Р. [39], Столярової Л.Г. [40], підкреслюється важливість активної участі пацієнта в реабілітаційному процесі. Автори пропонують включати в комплекси лікувальної гімнастики вправи, спрямовані на чітке розрізнення хворим всіх відтінків пасивних і активних рухів, що супроводжуються також словесної оцінкою. Такі вправи, на думку авторів, повинні посилювати м'язово-суглобове почуття, необхідне для формування ізольованих рухів.
В основі методики Ісановой В.Ф. [28] лежить залежність координаторні рухових механізмів від стану нервової регуляції м'язового тонусу. Розглядається можливість відновлення будь-якого порушення моторного контролю не пригнічуючи тонічні рефлекси, а стимулюючи довільні рухи хворого. Однак пропонований автором метод не враховує послідовність розвитку координованої взаємодії статичного і динамічного навику.
Розробки Бобат [4] припускають використання збережених м'язових скорочень, моделюючи і стимулюючи рухові реакції від проксимальних суглобів до дистальним. Теоретичне обгрунтування цієї методики увазі наявність функціональних зв'язків на спинальном рівні між скороченнями різних м'язів, що беруть участь у здійсненні цілеспрямованих рухів.
Метод Кебота [32] спирається на тренування моторики, тобто свідомого руху у хворих з геміплегії. Шляхом максимальної пропріоцептивної стимуляції досягається розгальмовування збережених рухових центрів і в подальшому їх координація.
Демиденко Т.Д. [21] приділяє велику в?? Імані психо-емоційному стану хворих з гострим порушенням мозкового кровообігу. Пропонує подолати негативні емоції страху за допомогою паралельного включення в комплекс лікувальної гімнастики аутогенного тренування. Лікувальна гімнастика проводиться нею по методики Ткачової Г.Р. На думку автора аутогеннетренування навчає активному розслабленню, стимулює мобілізацію рухових рефлексів, покращує роботу нервово-м'язового апарату.
Принципово новими і перспективними є методи функціонального биоуправления із зовнішніми зворотними зв'язками, спрямованими на навчання фізіологічних або перенавчання патологічних порушених функцій.
Створені на підставі цих даних або створені емпірично, але відповідають цілям і задачам системи відновлення рухів при різних захворюваннях і пошкодженнях головного мозку давно довели свою ефективність. Автори відтворюють за допомогою найсильнішого стимулятора руху - кінестетичного почуття - само свідомий рух. Однак підходи авторів відрізняються один від одного.
Перераховані вище «класичні» методики лікувальної гімнастики мають велике практичне і теоретичне значення, оскільки в переважній більшості подальших робіт частково або повністю використовуються методичні рекомендації цих авторів. Однак, їх загальним недоліком є ??недостатня увага до процесу онтогенетичного розвитку постуральної та динамічної функції, а так само до методичним прийомам навчання новим руховим діям, до методичним прийомам досягнення максимального контакту з хворим і збільшення ролі його мотивації в процесі відновлення рухового дефекту.
Таким чином, проблема відновлення рухової функції у хворих церебральним ішемічним інсультом, далека від свого рішення, і, тому, є актуальною подальша розробка комплексних підходів до корекції рухових розладів з урахуванням особливостей вихідного стану моторики, а так само чітких етапних критеріїв рухів, відновлюваних у хворих з даною патологією.
2. ЗАВДАННЯ, МЕТОДИ І ОРГАНІЗАЦІЯ ДОСЛІДЖЕННЯ
Завдання дослідження
. Виявити порушення рухової функції у чоловіків середнього віку з гемипаретической формою церебрального ішемічного інсульту за даними первинного обстеження.
. Розробити методику фізичної реабілітації для чоловіків середнього віку з гемипаретической формою церебрального ішемічного інсульту на стаціонарному етапі реабілітації в залежності від тяжкості ураження рухових функцій.
. Оцінити ефективність пропонованої методики фізичної реабілітації для чоловіків середнього віку з гемипаретической формою церебрального ішемічного інсульту на стаціонарному етапі реабілітації.
Методи дослідження
Для вирішен...
