ол Надання медичної допомоги Хворов на неускладнених віразкову хворобу та Інші пептічні віразкі шлунка та/або 12-палої кишки, ЗАТВЕРДЖЕНІ наказом МОЗ України от 13.06.2005 №271" Про погодження протоколів Надання медичної допомоги за спеціальністю" Гастроентерологія. Даній документ враховує Регіональні Особливості життя населення, епідеміологічні характеристики, Властивості Поширеними в РЕГІОНІ штамів Н. pylori, а такоже наявність питань комерційної торгівлі лікарськіх ЗАСОБІВ в аптечній мережі [40,52].
Клінічний протокол предполагает, что абсолютна більшість Хворов з неускладнених ВХ винна лікуватісь та обстежуватісь амбулаторно.
При Визначи?? нні тактики лікування Військовослужбовців з ВХДПК Враховується:
. Характер перебігу и частота обострения;
. Длительность захворювання та наявність ускладнень в анамнезі;
. Вираженість клінічніх сімптомів и Терміни їх купування;
. Розміри и Глибина віразкового дефекту, характер его рубцювання;
. Наявність супутньої патології;
. Результати морфологічніх ДОСЛІДЖЕНЬ;
. Наявність ФР.
Показання до лікування ВХДПК в условиях ДС КАД є:
За клінічніх проявах: больовій, диспепсичні синдром легкої та помірної інтенсівності;
. За функціональніх характеристиках: помірно віражені Порушення моторно-евакуаторної Функції шлунка и ДПК;
. За морфологічному статусу: Глибина віразкового дефект не более 0,5 см, діаметр до 1,0 см;
. Слабкий и помірній степень інвазії слізової Оболонков шлунка и ДПК Н. руlоrі;
. ВХДПК без ускладнень.
протипокази до лікування в ДС КАД є:
. Значний вираженість больового, диспепсичні сіндромів;
. Вираженість Порушення моторно-евакуаторної Функції шлунка и ДПК;
. Глибина віразкового дефекту более 0,5 см, діаметр более 1,0 см;
. Високий степень інвазії слізової Оболонков шлунка и ДПК;
. Наявність ускладнень.
Показаннями для госпіталізації (в течение 10-14 днів) є:
. Підозра на ускладнення ВХ;
. Вперше Виявля ВХ при відсутності возможности амбулаторного обстеження;
. ВХ з різко вираженими больовім та диспепсичні синдромом, что погано піддається лікуванню в амбулаторних условиях;
. ВХ за наявності супутньої патології;
. Проведення АГБТ при підвіщеному ризико Виникнення алергічніх реакцій.
На сьогоднішній день в європейськіх странах и Північній Амеріці концепція лікування ВХДПК НЕ предполагает призначення спеціального дієтічного харчування. Проти, більшість вітчізняніх вчених, вважають за доцільне Зберегти принцип помірного механічного и хімічного щадіння з регулярним прийомо їжі 5-6 разів на добу в Перші 7-10 днів обострения ВХ. Оскількі Н2-гістаміноблокаторі та ІПП, за виключення рабепразолу та Езомепразол, почінають впліваті на Зменшення клінічніх проявів ВХДПК з 3-5 дня від качана лікування [49,3].
Особлівої уваги потребує корекція коморбідніх тривожно и депресивно розладів ВРАХОВУЮЧИ їх значний пошіреність у Військовослужбовців з ВХДПК [2,8].
Відповідно до Клінічніх Настанов NICE" Депресія: допомога при депресії на етапі первинної та вторінної допомоги," Лікування депресії у дорослих (оновлення видання), та наукових розробок вітчізняніх фахівців лікування легких та помірно вираженій депресивно и тривожно розладів мас проводитись лікарями первинної ланки. Лікування пацієнтів з супутніми тривожно и депресивно розладамі має буті побудоване з урахуванням складних взаємовідносін соматогенної та псіхогенної складових.
согласно з Вищевказаними Клінічнімі Настанови у пацієнтів з легкою депресією лікування можливо без призначення антідепресантів у разі проведення програми самодопомогі, яка складається з надання відповідніх письмовий матеріалів, и програми регуляції сну та проведення комп ютерної когнітивно-поведінкової терапії з подалі оцінкою стану пацієнта. Проти в Україні проведення подібніх програм щє не впроваджено в широку клінічну практику. Важлива залучаті пацієнта до активного Обговорення плану лікування без его актівної участия та бажання лікуватісь Важко досягті потрібної мети. У пацієнтів з супутніми тривожно та депресивно розладамі призначення только препаратів соматичного типу Дії, даже найефектівнішіх, що не может Забезпечити сприятливого клінічного результату без адекватного впліву на центральні кірково-підкіркові Механізми, что лежати в Основі формиров...
