лькість осіб хворих на діабет стрімко зростає. Кожні десять років їх число збільшується практично в два рази. У 2011 році у світі зафіксовано близько 366 000 000 чоловік, які страждають від цукрового діабету. Для порівняння - в 1994 році було зареєстровано близько 110 000 000 діабетиків, у 2000 році - близько 170 000 000. Передбачається, що до 2025 року їх кількість переступить чотирьохсоттисячна позначку. У 2011 році в Російській Федерації офіційно було зареєстровано більше 3,5 мільйонів хворих на діабет. Однак, реальна цифра набагато більше - 10-12 мільйонів чоловік. Статистика невтішна.
У всьому світі стрімко збільшується поширеність цукрового діабету II типу: у 1995 р вона становила 135 000 000 людина, до 2025 р може скласти 300 000 000 людей, переважно за рахунок країн. Етнічні відмінності поширеності цукрового діабету Цукровий діабет II типу особливо широко поширений у монголоїдів, негроїдів і латиноамериканців. У Великобританії серед населення старше 40 років на цукровий діабет II типу страждають 20% осіб монголоїдного і 17% негроидного і латиноамериканського походження; його поширеність серед дітей цих рас також підвищена. Монголоїдної походження збільшує ризик розвитку діабетичної нефропатії та ішемічної хвороби серця, але знижує ризик розвитку діабетичної стопи.
При негроїдної і латиноамериканському походження частіше розвиваються важка, що погано піддається лікуванню артеріальна гіпертонія і гестаційний діабет.
Лікування цукрового діабету спрямоване на збереження життя, купірування симптомів, забезпечення досить високої якості життя і незалежності в контролі перебігу захворювання. Менш важливі цілі - профілактика пізніх ускладнень цукрового діабету і зменшення смертності в ранньому періоді захворювання.
Цілі лікування:
Збереження життя пацієнта.
Купірування симптомів.
Профілактика пізніх ускладнень.
Боротьба з факторами ризику:
. курінням;
. артеріальною гіпертонією;
. ожирінням;
. гіперліпідемією.
Навчання пацієнтів і забезпечення їх самостійності в контролі перебігу захворювання.
Виконання завдань, викладених у Сент-Вінсентской декларації. Сент-Вінсентская декларація була розроблена спільно ВООЗ та Міжнародної діабетологічним Федерацією (МДФ) і опублікована в 1989 р Вона призначена для якісного поліпшення терапії цукрового діабету, для чого були поставлені наступні завдання:
. зменшення частоти розвитку сліпоти при цукровому діабеті не менше ніж на третину;
. зменшення частоти розвитку термінальної ниркової недостатності внаслідок діабетичної нефропатії не менше ніж на третину;
. зменшення частоти ампутацій кінцівок з приводу гангрени на тлі цукрового діабету не менше ніж наполовину;
. зниження захворюваності та смертності від ішемічної хвороби серця при цукровому діабеті за допомогою спеціальної програми боротьби з факторами ризику;
. зниження частоти розвитку ускладнень під час вагітності при цукровому діабеті до рівня в популяції.
Хворі на цукровий діабет можуть значно поліпшити перебіг захворювання, забезпечивши собі здорове харчування, підвищивши рівень фізичної активності, знизивши масу тіла, відмовившись від куріння. Ці заходи приносять величезну користь і можуть значною мірою знизити потребу в лікарської терапії. Їх здійснення може зажадати розробки для пацієнта докладного плану змін його поведінки, який розробляється в школі цукрового діабету за напрямками:
а) Здорове харчування - наріжний камінь лікування цукрового діабету. Цукровий діабет II типу завжди починають лікувати дієтою, і лише потім призначають ліки. При виключенні з раціону цукру (сахарози і глюкози) рівень глікемії знижується при цукровому діабеті як I типу, так і II типу; сучасні дієтичні рекомендації допускають прийом цукру в невеликих кількостях, однак цього краще уникати, а вживати замість нього штучні замінники цукру. Докладне консультування з харчування складає значну частину програми лікування цукрового діабету, а необдуманий рада може стати згубним або марним для пацієнта. Дієта повинна відповідати віку, масі тіла, характером діяльності, національністю та віросповіданням хворого.
Основні рекомендації по дієті
Ні в якому вигляді не вживати цукор.
Не вживати занадто багато жирів.
Чи не обмежувати споживання м'яса, риби або овочів.
Контролювати масу тіла. Спеціальні діабетичні продукти купувати не потрібно. При цукровому діабеті при...
