терапії інсуліном нерідко виявляється необхідним.
Нижче описані найбільш ефективні режими терапії інсуліном: Два рази на добу: перед сніданком і перед вечерею вводять інсулін короткої дії та інсулін середньої тривалості дії, іноді - тільки інсулін середньої тривалості дії. Три рази на добу: перед сніданком вводять суміш нейтрального розчинного інсуліну та інсуліну середньої тривалості дії; перед вечерею - нейтральний розчинний інсулін; на ніч - інсулін середньої тривалості дії. Ця схема дозволяє обійтися без ін'єкції інсуліну днем, що зручно для пацієнтів. Крім того, ця схема знижує глікемію при вимірюванні натщесерце. Чотири рази на добу: перед кожним з 3 основних прийомів їжі вводять нейтральний розчинний інсулін або аналог інсуліну короткої дії, на ніч - інсулін середньої тривалості дії (іноді призначають людський Ультратард тривалої дії, але він не забезпечує теоретично можливих переваг). Іноді до цієї схеми додають інсулін середньої тривалості дії перед сніданком. При цукровому діабеті II типу з недостатньою ефективністю пероральних цукрознижувальних препаратів інсулін призначають 1 раз/добу; зазвичай інсулін середньої тривалості дії на ніч. При цьому глікемія знижується як при вимірюванні натщесерце, так і протягом дня. Одночасно можна призначити метформін; при недостатній ефективності інсулін призначають gt; 2 рази на добу, як описано вище. У більшості випадків цукрового діабету II типу ефективні готові суміші інсуліну. Зміну режимів терапії інсуліном проводять емпірично, обов'язково контролюючи рівень глікемії. При переході до введення інсуліну 4 рази/добу звичайну дозу ділять на 4 частини з введенням перед сніданком більше однієї чверті, а на ніч - менше однієї чверті добової дози.
У багатьох випадках незабаром після початку терапії інсуліном перед очима з'являється пелена, яка утрудняє читання. Це ускладнення пов'язане зі зміною рефракції кришталика і самостійно купірується через 2-3 тижні. Пацієнтів слід попередити про це ускладнення, щоб позбавити їх від надмірної тривоги при погіршенні зору і уникнути покупки нових очок. Протягом перших тижнів терапії інсуліном нерідко також виникають минущі набряки ніг. В областях введення інсуліну часто виникають жирові ущільнення, іноді настільки великі, що утворюють косметичний дефект. Причина їх появи невідома, але відмічено, що вони утворюються при постійному введенні інсуліну в один і той же ділянку тіла; тому місця ін'єкцій рекомендується щодня міняти. Жирові ущільнення рідко погіршують стан пацієнтів, але зазвичай не можуть зникнути спонтанно, тому найбільші з них видаляють хірургічно. Більш того, в області жирового ущільнення швидкість всмоктування інсуліну зменшується, що ускладнює купірування глікемії. Жирова атрофія (ліпоатрофія) в області ін'єкцій інсуліну в даний час зустрічається дуже рідко. Червоні сверблячі плями в областях введення інсуліну в даний час також розвиваються рідко, і зазвичай швидко спонтанно зникають. Якщо вони викликають надто неприємні відчуття, рекомендується попередньо вводити у флакон з інсуліном гідрокортизон по 1 мг на кожну дозу інсуліну. Дуже рідко інсулін викликає алергічну кропив'янку; рекомендується провести шкірні проби і, при необхідності, десенсибилизацию. Абсцеси в областях введення інсуліну також розвиваються вкрай рідко.
РОЗДІЛ 2. СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ ШКОЛИ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ ТА ЇЇ ОРГАНІЗАЦІЯ
2.1 Поширеність цукрового діабету, мети його лікування та значення здорового способу життя
У Росії більше 3% населення страждають на цукровий діабет, і майже у 3% діабет залишається не виявленою. Серед школярів поширеність цукрового діабету становить 0,2%. Цукровий діабет може розвиватися в будь-якому віці. Цукровий діабет II типу зазвичай розвивається в літньому віці (переважно в 50-70 років); цукровий діабет I типу - в 10-12 років (трохи частіше у хлопчиків). Тим не менш, цукровий діабет I типу може розвинутися у літніх, а цукровий діабет II типу зустрічається у дітей.
Згідно з даними статистики, від цукрового діабету страждає практично 5-6% населення. Проте ці дані свідчать лише про виявлені захворюваннях. Реальна кількість lt; # justify gt;
Малюнок 2. Статистика захворювань на цукровий діабет 1 типу
На цукровий діабет другого типу хворіють, в основному, люди після 40 років, причому даний тип захворювання найбільш часто зустрічається у огрядних людей (85%). Розвивається він поступово, непомітно, саме тому виявляється він випадково, при плановому огляді або діагностиці інших хвороб. Варто відзначити, що в Росії діабет другого типу в останні роки помолодшав - Все частіше відбувається захворюваність у дітей 12-16 років (див. Рис. 3).
Малюнок 3. Статистика захворювань на цукровий діабет 2 типу
З кожним роком кі...
