иявляються дві підгрупи, одну утворюють жінки з тривожним, амбівалентним типом материнського відносини. Для жінок цієї підгрупи характерний тривожний або амбівалентний тип переживання вагітності. У першому триместрі жінкам з подібним типом переживання вагітності властиві тривоги, страхи, неспокій. Соматичний компонент сильно виражений за типом хворобливого стану; емоційний стан підвищеної тривожності або депресивне. У другому триместрі не спостерігається стабілізації, в цілому тривога посилюється, епізодично повторюються депресивні або тривожні стани. У третьому триместрі ця тенденція посилюється; активність у третьому триместрі пов'язана зі страхами за результат вагітності, пологів. Особливістю є різко протилежні за фізичним і емоційним відчуттям переживання ворушіння дитини, виникнення больових відчуттів; інтерпретація своїх негативних емоцій переважно виражена як страх за дитину або результат вагітності, пологів; мають місце посилання на зовнішні обставини, що заважають благополучному протіканню вагітності. Ця підгрупа характеризувалася зниженою або підвищеною цінністю виношуваної дитини. Іншу підгрупу склали жінки з игнорирующим типом материнського відносини. Для них характерний ігноруючий тип переживання вагітності. У першому триместрі мали місце два варіанти: занадто пізніше розпізнавання вагітності, що супроводжується відчуттям досади або неприємного подиву; соматичний компонент або не виражений зовсім, або стан навіть краще, ніж до вагітності; розпізнавання вагітності супроводжується негативними емоціями, вся симптоматика різко виражена і негативно фізично і емоційно забарвлена, вагітність переживається як кара, перешкода і т.п. У другому триместрі перше ворушіння відзначається дуже пізно, немає диференційованого ставлення до характеру ворушіння дитини, наступні ворушіння пофарбовані неприємними фізіологічними відчуттями, супроводжуються незручністю, гидливістю. У третьому триместрі, до кінця вагітності, можливі сплески депресивних або афективних станів. Нерідко до кінця вагітності з'являються ускладнення. Динаміки емоційного стану по триместрах або не спостерігається, або відзначається підвищення активності і загального емоційного тонусу, до кінця вагітності стан характеризується як доставляющее фізичне незручність. Активність в третьому триместрі підвищується і спрямована на обставини, не пов'язані з дитиною. Цінність виношуваної дитини в цій підгрупі недостатня. Аналіз співвідношення типу переживання вагітності з параметром «цінність дитини» встановив закономірності, відображені в табл. 2. Обстежена вибірка недостатньо велика для того, щоб можна було точно оцінити співвідношення типів переживання вагітності і типів материнського відносини, проте відмінності між групами зі сформованої й несформованою готовністю до материнства проявилися у вигляді тенденції. Адекватний тип переживання вагітності відповідає готовності до материнства, що відхиляються від нього - неготовність до материнства.
Таблиця 1
Співвідношення типів материнського відносини і цінності дитини
Тип материнського отношеніяЦенность ребенкаКоеффіціент ГілфордаДоверітельний інтервалАдекватнийадекватная0, 990, 005Тревожнийповишенная0, 660, 08Амбівалентнийпоніженная0, 540, 08Емоціонально-отстраненнийнедостаточная0, 990, 05
Таблиця 2
Співвідношення типу переживання вагітності і цінності дитини:
Тип переживання беременностіЦенность ребенкаКоеффіціент ГілфордаДоверітельний інтервалАдекватнийадекватная0, 900, 07Тревожнийповишенная0, 640, 10Ігнорірующійнедостаточная0, 900, 08
2.3 Програма підготовки вагітних до пологів
Одним з важливих елементів ведення вагітних є фізіо-психопрофілактична підготовка до пологів, що включає комплекс психопрофілактичних, психотерапевтичних і фізичних заходів. Основними завданнями психофізичної підготовки вагітних до пологів є: вироблення у жінок свідомого ставлення до вагітності і сприйняття пологів як фізіологічного процесу; створення сприятливого емоційного фону і впевненості в нормальному перебігу вагітності та пологів; формування у вагітних вміння мобілізувати свою волю для подолання страху перед пологами.
При першому відвідуванні вагітної лікаря важливо з'ясувати характерологічні особливості жінки, її емоційні і вольові якості, ставлення до вагітності, характер взаємин у сім'ї, наявність психічних травм, уточнити уявлення вагітної про пологи, обгрунтованість страху перед ними, боязнь болю. У тому випадку якщо виявляються які-небудь психологічні проблеми, то при необхідності пацієнтка може бути направлена ??на консультацію до психолога або до лікаря-психотерапевта.
Ставлення жінки до вагітності і до пологів формується під впливом різних факторів, включаючи соціальні, морально-етичні, економічні та ін., і зале...
