жить від особливостей особистості жінки. Поряд з індивідуальною психопрофилактической роботою, яку лікар повинен проводити при кожному відвідуванні вагітною, доцільним є проведення групових занять по психопрофілактичної підготовки до пологів з початком допологової відпустки. Для проведення таких занять формуються групи по 6-8 чоловік з урахуванням психо-емоційного статусу пацієнток. Так, наприклад, доцільно формувати окремі групи з соціально-активних жінки, у яких з настанням вагітності може відзначатися більш виражена психічна нестійкість у зв'язку з позбавленням їх звичних активних соціальних позицій. Іншу групу можуть скласти жінки, звиклі до опіки в сім'ї, і тому погано підготовлені до материнства. Подібні однорідні групи можуть скласти матері-одиначки, вагітні після перенесених травм або стресу, вагітні з великим числом штучних абортів в анамнезі. Слід також брати до уваги, що в ретельній психофізичної підготовці бідують вагітні з високим ризиком можливих ускладнень при вагітності та в пологах, а також жінки з низьким порогом больової чутливості.
У групі, вагітних з однорідними психо-емоційним особливостям, легше створюється атмосфера взаємної довіри, почуття внутрішньої свободи і розкутості, що дозволяє більш ефективно формувати установки правильної поведінки під час вагітності та в пологах. Заняття слід починати з 33-34 тижнів вагітності, проводити їх щотижня протягом місяця. Таких занять, відповідно буде 4. Тривалість кожного з них повинна становити 25-30 хвилин, крім найпершого, яке може тривати близько I години.
Перше заняття
Перше заняття зазвичай складається з двох частин: вступної та основної. У вступній частині роз'яснюються можливості навчання вагітних управляти своєю волею і активністю в пологах. Однією з форм такого навчання є аутогенне тренування, оскільки з її допомогою можна ефективно мобілізувати енергію жінки в пологах і послабити больові відчуття. Для цього використовуються методи аутогенного тренування, яка дозволяє навчитися усвідомлено управляти деякими функціями організму шляхом вольового впливу на них.
Зняттю психо-емоційного напруження сприяє також самомасаж певних біологічно активних точок, якому навчаються вагітні. Точковий самомасаж при регулярних заняттях має загальнозміцнюючу і оздоравлівающімім впливом, що робить сприятливий вплив на перебігу вагітності, і сприяє підтримці високого нсіхо-змоціонал'ного і фізичного тонусу пацієнтки. Крім того, застосування елементів пальцевого самомасажу в пологах сприяє зменшенню родового болю, нормалізації сутичок і мобілізації вольових зусиль.
В основній частині першого заняття пацієнткам повідомляються короткі відомості про анатомічну будову жіночих статевих органів, особливості розвитку плоду, перебігу вагітності та пологів. Важливо звернути увагу вагітної на те, що пологи є природний фізіологічний процес. Варто поінформувати пацієнтку про те, як правильно розподіляти свої сили в пологах і про особливості фізичного напруження в залежності від періодів пологів. Слід переконати вагітних в необхідності спокійної поведінки в пологах, у виконанні вказівок медичного персоналу, звернути увагу на необхідність регулярного сечовипускання для правильного перебігу пологів.
Далі вагітним пропонуються заняття з навчання аутотренінгу і точкового самомасажу.
Наприкінці всього заняття дається можливість ще раз проаналізувати всі свої відчуття після аутотренінгу і самомасажу, домогтися відчуття максимального відпочинку і спокою. Для об'єктивного контролю за станом вагітної реєструють показники пульсу до, і після заняття. Для закріплення отриманих навичок вагітним рекомендується щодня повторювати заняття вдома, тривалість 7-10 хвилин.
Друге заняття
На другому занятті вагітних знайомлять з характером перебігу I періоду пологів, що супроводжується відповідними ілюстраціями. Пацієнткам викладають механізм сутичок, які призводять до поступового розкриттю шийки матки. Роз'яснюють тривалість і чергування сутичок, інтервал між ними.
Вагітні повинні дізнатися, що болючість переймів сприймається по-різному залежно від порогу больової чутливості. У деяких випадках сутички відчуваються, як невеликі напруги матки, в інших випадках - як більш сильні больові відчуття. При цьому пацієнток навчають ряду прийомів для зменшення хворобливості сутичок. Цьому, наприклад, допомагає регуляція дихання. При цьому перевага віддається диафрагмальному диханню, що дозволяє найбільш повно використовувати життєву ємність легенів.
Одночасно з диханням під час сутичок повинен здійснюватися контроль за м'язами. Слід брати до уваги, що м'язова напруга викликає тільки марну витрату сил, і тому в момент сутички не слід напружуватися, а треба залишатися в розслабленому стані. Але це ро...
