и, що і традиційна європейська медицина теж досить попрацювала на цьому грунті.
3.2 Запис кардіорітмограмми
Як було з'ясовано в попередньому розділі, кардіорітмограмма являє собою діаграму тривалостей RR-інтервалів. В принципі, для побудови повноцінної КРГ було б достатньо записи будь пульсової кривої (наприклад, сфігмограми). Однак, якщо нас цікавить аналіз аритмій, і отже морфологія QRS-комплексу, найкраще записувати фотоплетізмограмми (ФПГ), як показано на копії екрану монітора програми (рис.4), де по горизонтальній осі - номер RR інтервалу, по вертикальній осі величина RR інтервалу.
Рисунок 8 - Кардіорітмограмма (вгорі) і фотоплетізмограмми (внизу) пацієнта
Далеко не кожне електрично реєстроване скорочення призводить до виникнення реальної пульсової хвилі. При реалізації даної методики побудова фотоплетізмограмми здійснюється по запису від 200 до 300 кардіоінтервалів, тобто максимальний час запису не повинно перевищувати 5 хвилин. Обмеження запису до 300 інтервалів RR значно прискорює дослідження, що доцільно при скринінгових оглядах. Однак, збільшення кількості записуваних серцевих циклів дозволяє підвищити достовірність результатів аналізу.
Незалежно від того, скільки RR інтервалів ви вирішите записувати, необхідно пам'ятати, щоб отримувати зіставні один з одним результати, необхідно при кожному дослідженні записувати однакову кількість кардіоциклу. Ритмограма (РГ) служить прекрасним інструментом для аналізу перехідних процесів, що відбуваються в організмі. Тому, друге умови правильної реєстрації РГ: записуйте завжди ФПГ пацієнта, що перебуває у стаціонарному, нерухомому стані.
Метою моніторингу функціонального стану організму є виявлення в реальному масштабі часу можливих відхилень від норми в роботі основних органів і функціональних систем організму. Індикація наявності гіперфункції, напруги або перезбудження будь - якої функціональної системи або, навпаки, її депресія можуть служити приводом для звернення до відповідного кваліфікованому атестованому лікаря для проведення необхідного обсягу діагностичних аналізів і постановки лікарем діагнозу захворювання.
.3 Варіабельність серцевого ритму (ВСР).
Всі фізіологічні функції, а найбільш важлива з них, кровообіг, в тимчасовій організації є періодичними або ритмічними процесами [7]. Періодичний характер кровообігу породжується циклічної діяльністю серця і одиниця виміру процесу кровообігу, один серцевий цикл. Довжина серцевого циклу - це період серцевих скорочень. Зворотній йому величина, найбільш зручна і широко використовувана в медичній практиці, частота серцевих скорочень (ЧСС). Це загальновідома в народі частота пульсу (ПП).
Зміна ритму серця - універсальна оперативна реакція цілісного організму у відповідь на будь-який вплив зовнішнього середовища. Для того щоб судити про хід пристосувальних реакцій, про процес адаптації системи кровообігу і організму в цілому до мінливих умов існування, до різноманітних небезпечним і стресорні впливів, необхідно розташовувати відповідною інформацією, а саме вміти визначити функціональний стан різних ланок апарату управління. Тому тільки дослідження коливань (варіацій, змін, відхилень) серцевого ритму відкриває перспективу позитивного вирішення питання про своєчасне і оперативному отриманні необхідної інформації. Найбільш наочним і доступним методом аналізу змін серцевого ритму є побудова та оцінка кардіоінтервалограм (КІГ) або ритмограмм (РГ).
Огинаюча РГ названа кардіоінтервалограмми. Варіанти РГ легко розпізнаються навченим лікарем - фахівцем при візуальному аналізі. У приладі використовуються методи автоматичного розпізнавання класів РГ на підставі вирішальних правил, що імітують розумову діяльність лікаря і використовують правила лінійного дискримінантного аналізу. За середнім рівнем динамічного ряду кардіоінтервалів виділяють симпато, ваго- і нормотоніческій типи регуляції серцевого ритму. Ця класифікація загальноприйнята в медичній практиці. В основі експрес - аналізу в приладі лежить оцінка стану різних ланок і контурів цієї складної системи шляхом аналізу хвильової структури серцевого ритму або його ритмограми.
Сучасний рівень знань дозволяє встановити лише загальну залежність між хвильової структурою ритму серця і анатомо-фізіологічної структурою системи управління. Загальноприйнята ієрархічна структура управління функціями організму, включає послідовні рівні гуморальної, гормональної вегетативної і центральної (коркової) регуляції. Цим рівням відповідають певні анатомо-фізіологічні структури:
підкіркові нервові центри, що забезпечують вегетативний гомеостаз;
вищі вегетативні цент...
