Реферат
Тема: Оцінка функціонального стану основних систем організму
Зміст
Вступ
Оцінка функціонального стану основних систем організму
Оцінка функціонального стану основних систем організму і передопераційна корекція порушених функцій
Система дихання і газообмін
Нервова система
Ендокринна система
Тривалий прийом медикаментів
Список літератури
Вступ
Хворий, якому належить планове або екстрене оперативне втручання, підлягає огляду анестезіологом-реаніматологом для визначення його фізичного і психічного стану, оцінки ступеня ризику анестезії та операції, проведення необхідної преднаркозной підготовки та психотерапевтичної бесіди.
Поряд із з'ясуванням скарг та анамнезу захворювань, якими страждає хворий, анестезіолог уточнює ряд питань, що мають особливе значення у зв'язку з майбутніми операцією і загальної анестезією: наявність підвищеної кровоточивості, алергічних реакцій на будь-які медикаменти і види їжі, зубних протезів, раніше перенесені операції під загальною анестезією, гемотрансфузії та пов'язані з ними ускладнення, важкі ускладнення у кровних родичів, пов'язані із загальною анестезією, хронічний прийом будь-яких медикаментів, наявність вагітності. Мета бесіди з хворим - заспокоїти його, усунути страх перед операцією і анестезією, повідомити про обраному методі анестезії, переконати відмовитися від куріння, інформувати про заходах, що проводяться безпосередньо перед початком загальної анестезії і в післяопераційному періоді (канюляція вен, дренажі, можлива продовжена ШВЛ після операції), підготувати хворого до активної участі в процесі лікування. Реалізація всіх цих факторів має велике значення у профілактиці ускладнень. Доцільно, щоб огляд хворого і загальну анестезію проводив один і той же фахівець. Терміни візиту анестезіолога до хворого визначаються лікуючим хірургом і залежать від ступеня терміновості оперативного втручання і тяжкості стану хворого. Найбільш доцільний наступний порядок.
При планових операціях у хворих без важких порушень, пов'язаних з основною або супутньою патологією, припустимі огляд і призначення премедикації напередодні операції. За наявності у хворого виражених патологічних змін, виявлених при передопераційному обстеженні, необхідна завчасна консультація анестезіолога-реаніматолога, а при необхідності і інших фахівців: терапевта, ендокринолога, психоневролога, уролога та ін для призначення відповідної передопераційної підготовки та визначення оптимального строку оперативного втручання. У разі гострих хірургічних захворювань негайно після прийняття рішення про термінову операції лікуючий лікар запрошує анестезіолога для призначення заходів з підготовки уникнення втрати часу. Незважаючи на терміновість, анестезіолог зобов'язаний дати в історії хвороби висновок про стан хворого і призначити премедикацію. При задовільному стані хворого негайно виконують премедикацію, при необхідності спорожняють шлунок і кишечник і доставляють хворого в операційну. При критичному стані хворого (геморагічний та інші види шоку) негайне призначення операції небезпечно розвитком смертельних ускладнень, тому анестезіолог негайно приступає до інтенсивної (інфузійна, детоксикационная, серцево-судинна та ін) терапії, спрямованої на компенсацію порушених функцій. Оптимальний термін початку операції хірург і анестезіолог визначають спільно. Передопераційна (насамперед інфузійна) підготовка в цих випадках має на меті виведення хворого зі стану декомпенсації кровообігу, викликаного шоком, в мінімально необхідний для цього термін ( більше декількох годин), щоб якомога швидше перейти до радикального усунення безпосередньої причини шоку (гостра кровотеча, кишкова непрохідність, перитоніт тощо), тим більше що арсенал засобів загальної анестезії дозволяє провести знеболення без депресії кровообігу (анестезія на основі натрію оксибутират, кетаміну, електроанестезіі). Докладно питання підготовки хворих до екстрених хірургічних операцій висвітлені Г.А. Рябовим і співавт. (1983). b>
Оцінка функціонального стану основних систем організму
При оцінці стану хворого необхідно враховувати дані опитування, огляду, фізикального, лабораторних, функціональних і спеціальних досліджень, діагноз і обсяг майбутньої операції.
Відносно загальнохірургічних хворих у більшості хірургічних установ нашої країни і за кордоном прийнятий рутинний комплекс передопераційних досліджень, що дозволяє виявити нерозпізнані захворювання, здатні ускладнити перебіг загальної анестезії, операції та післяопераційного періоду: загальний аналіз крові і сечі, біохімічний аналіз крові (вміст глюкози, загального білка, сечовини, креатиніну, білірубіну), визначення групи крові і резус-фактора, ел...
