є порушення безперервності, прямолінійність, нерівність і відсутність замикаючих пластинок, що обмежують метафізи і епіфізи трубчастих кісток, кістки зап'ястя і предплюстни і т.д., а також різні види періоститу.
. Стан кісткової структури. Показниками норми кісткової структури диафизов трубчастих кісток служать чітка діференціровка на кортикальний шар і костномозговой канал, рівномірна оптична щільність кортикального шару, однорідність структури кістковомозкового каналу. Ознакою нормального стану кісткової структури метафізів і епіфізів трубчастих кісток, хребців, лопатки, кісток таза, зап'ястя і предплюстни є рівномірний клітинний характер і наявність характерних для кожного з них так званих силових ліній (групи потовщених, тісно розташованих кісткових пластинок, однаково орієнтованих за основними напрямками розтягування і стиснення, випробовуваних тим чи іншим відділом кістки).
. Анатомічні співвідношення в суглобах. Основним показником правильності анатомічних співвідношень є рівномірна висота рентгенівської суглобової щілини. Крім того, критерієм норми анатомічних співвідношень в суглобах з нерівній протяжністю суглобових поверхонь слугує розташування їх центрів на одному рівні, в плоских суглобах - розташування строго одні над іншим країв зчленовуються суглобових поверхонь.
. Просторове положення хребта і його відділів і епіметафіза деяких трубчастих кісток. Нормальне положення характеризує певне значення ангулометріческіх показників, як, наприклад, величина шийковому-діафізарного кута, величина кута фізіологічного кіфозу хребта і т.д.
Рентгенологічна характеристика стану кістково-суглобової системи дітей ґрунтується на оцінці тих же показників, з поправкою на віковий період. Крім того враховується ще два показники - стан метаепіфізарних і апофізарной росткових зон і відповідність загального і локального кісткового віку паспортному віку дитини. У рентгенівському зображенні стан росткових зон кісток характеризує три показники: висота паросткової зони, характер її контурів, ширина і однорідність зон препаратний звапнення. Таким чином, рентгенограми кісток і суглобів дітей характеризуються наступними ознаками:
. наявністю точок окостеніння епіфізів;
. наявністю смуги просвітління, що відповідає розташуванню епіметафізарних хряща;
. наявністю значної висоти суглобової щілини.
Іншими, не менш важливими, віковими змінами кісткового скелета є інволютивні процеси. У жінок такі зміни наступають раніше у зв'язку з гормональною перебудовою організму в період менопаузи. При цьому на рентгенограмах відзначається посилення рельєфу кісток у зв'язку з початковою активізацією фибропластическом кісткоутворення. Наступним етапом є остеопорозних зміни. На рентгенограмах відзначається розрідження кістки, викликане резорбцією коркового шару і розширенням центральних каналів. У суглобах також відбуваються зміни: знижується висота суглобової щілини, зниження або зникнення хрящового шару, поява «шпор» і т.д.
У хребті: знижується висота хребців, з'являються остеопорозних зміни, зменшуються суглобові щілини, з'являються кісткові шипи. На рентгенограмах трубчастих кісток розрізняються діафізи, метафізи, епіфізи і Апофіз (див. Вище). Діафіз це «тіло» кістки. У ньому на всьому протязі виділяється костномозговой канал. Він оточений компактним кістковим речовиною, яка обумовлює інтенсивну однорідну тінь по краях кістки - її кортикальний шар. Кортикальний шар поступово стоншується у напрямку до метафіза.
Зовнішній контур кортикального шару різкий і чіткий; в місцях прикріплення зв'язок і сухожиль він стає горбистим. Деякі з цих горбистість (наприклад, великогомілкової кістки) розвиваються з самостійних ядер окостеніння і до моменту синостозирования з діафізом відокремлені від останнього світлою смужкою апофізарной росткового хряща. Внутрішній контур кортикального шару порівняно рівний, але від нього можуть відходити окремі кісткові балки у бік кістковомозкового каналу. Ділянки кістки, в яких втрачається зображення кістковомозкового каналу, складаються переважно з губчастої кістки і носять назву метафізів. Кортикальний шар у напрямку до епіфізу стоншується і перетворюється в області суглобової поверхні в дуже тонку замикальні пластинки.
Суглобовий хрящ в нормі на рентгенограмах не дає тіні. Тому між епіфізами в суглобі визначається світла смуга, яку називають рентгенологічної суглобової щілиною. Рентгенівське зображення плоских кісток істотно відрізняється від картини довгих і коротких трубчастих кісток. У склепінні черепа добре диференціюється губчаста речовина, облямоване тонкими і щільними зовнішньої і внутрішньої пластинками. У кістках таза виділяється структура губчастої речовини, покритого по краях вираженим ...
